medicina42巻6号

2005年06月発行

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！ 症候編

喘鳴は必ずしも呼吸器疾患とは限らない

著者： 今明秀¹

所属機関： ¹八戸市立市民病院救命救急センター

ページ範囲：P.954 - P.956

Do NO harm!　Do KNOW harm!

左心不全にはモルヒネ静注が行われるが，COPD(慢性閉塞性肺疾患)にモルヒネを投与すると重篤な呼吸抑制が出る！

COPDでは，SpO₂を100％にするとCO₂ナルコーシスになる．左心不全では，SpO₂を高くしないと心停止する！

ショック状態では，仰臥位が原則．しかし起座呼吸状態を無理に水平にすると，心停止する！

ショックをみたら，まずhypovolemic shockを疑うのは鉄則だが，左心不全に輸液負荷は有害！

β₂刺激薬吸入はCOPDには第一選択だが，左心不全には有害！