medicina42巻6号

2005年06月発行

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！ 検査・薬剤編

ST上昇は心筋梗塞とは限らない

著者： 淺井精一¹

所属機関： ¹聖隷三方原病院救命救急センター

ページ範囲：P.1048 - P.1051

Do NO harm!　Do KNOW harm!

胸痛でST上昇を認めれば，急性心筋梗塞(AMI)を疑う！

AMI以外に胸痛とST上昇をきたす疾患(急性心膜炎，心筋炎，急性大動脈解離，肺塞栓など)がある．いずれにしろ，循環器科コンサルトは不可欠である！

ST上昇は正常心電図でもみられる．非典型的胸痛の患者で正常パターンのST上昇を認めたときは，病歴や心エコー検査などと併せて，AMIを除外する！

循環器疾患以外にもST上昇を認める重篤な疾患(くも膜下出血，急性胆囊炎，高カリウム血症，低体温症など)があり，症状によってはAMIとの鑑別が必要になる！