medicina42巻6号

2005年06月発行

「デキル！」と言わせるコンサルテーション 第６回

手術のためのコンサルテーション

著者： 上野正紀¹

所属機関： ¹虎の門病院消化器外科・医学教育部

ページ範囲：P.1094 - P.1098

文献概要

急患室でのコンサルテーションの一場面

(深夜の急患室の研修医から外科オンコールの専門医に電話があった)

●研修医：「夜分遅くにすいません．急性腹症の患者さんがいます．診ていただきたいのですが」

■専門医：「じゃあ，今から行くよ」

(急患室で)

●研修医：「患者さんは25歳独身女性で，本日夕方6時ころから心窩部痛が出現し……．体温は……，白血球は……，CRPは……．レントゲンは……．合併症は……．」

■専門医：「月経は？ 直腸診は？」

●研修医：「月経は問診してません．直腸診はまだ……」

■専門医：「では診断は？」

●研修医：「……急性腹症……で・す」

■専門医：「……具体的に何の疾患を疑いますか？　鑑別疾患は？　手術適応ですか？」

●研修医：「……」

■専門医：「……，ありがとう．あとは外科でやるから大丈夫」

●研修医：「はい．お願いします」

(淡々と専門医の診察が進み，手術の準備，当日手術となった．ほっとして研修医は忙しい当直業務に戻っていった)

　考えてくれない人，答えてくれない人には何も教えられません．