medicina42巻6号

2005年06月発行

演習・小児外来

〔Case20〕 発熱と痙攣重積を主訴に来院した５歳女児　〔Case21〕血便を繰り返す４歳女児

著者： 水口雅¹ 幡谷浩史² 本田雅敬³

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院小児科 ²都立清瀬小児病院腎臓内科 ³都立八王子小児病院

ページ範囲：P.1112 - P.1115

　症　例：5歳，女児．

　主　訴：発熱，痙攣．

　既往歴：成長・発達は正常．痙攣の既往なし．

　現病歴：1月15日の日中，38.9℃の発熱があり，近医を受診した．インフルエンザ抗原迅速検査を受けたが陰性で，アセトアミノフェン坐薬を処方された．帰宅後，同坐薬を使ったあと，入眠した．同日の深夜，体温が41.5℃に上昇した．翌16日早朝，全身性強直痙攣が1時間続いたため，救急外来を受診した．

　身体所見：体温38.8℃，脈拍132/分，呼吸44/分，血圧 128/68mmHg．昏睡〔JCS（Japan coma scale）Ⅲ-200〕．胸部では心音は純，心雑音はないが，上肺野に喘鳴が聴取された．腹部は平坦・軟で，肝脾は触知されなかった．四肢は除脳硬直位であった．瞳孔は左右同大，径2mmに縮瞳しており，対光反射はなかった．