medicina43巻1号

2006年01月発行

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす 糖尿病の基礎知識

1型糖尿病の成因・病態と治療のエビデンス

著者： 及川洋一¹ 島田朗¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部内科

ページ範囲：P.21 - P.24

ポイント

・1型糖尿病の多くは，疾患感受性を呈する遺伝的素因に環境要因が加わることによって，膵島炎などによる膵β細胞の破壊が生じ，インスリン欠乏状態に至って発症する．

・細小血管合併症の発症・進展を防止するためには，1型糖尿病の発症早期から強化インスリン療法による厳格な血糖コントロールを行うことが重要である．

参考文献

１) Knip M：Environmental triggers and determinants of beta-cell autoimmunity and type 1 diabetes. Rev Endocr Metab Disord 4：213-223, 2003

２) Morimoto J, et al：CXC chemokine ligand 10 neutralization suppresses the occurrence of diabetes in nonobese diabetic mice through enhanced beta cell proliferation without affecting insulitis. J Immunol 173：7017-7024, 2004

３) The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. N Engl J Med 329：977-986, 1993

４) Writing Team for the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Research Group：Effect of intensive therapy on the microvascular complications of type1 diabetes mellitus. JAMA 287：2563-2569, 2002

５) Effect of intensive therapy on residual beta-cell function in patients with type 1 diabetes in the diabetes control and complications trial. A randomized, controlled trial. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Ann Intern Med 128：517-523, 1998

６) Keymeulen B, et al：Insulin needs after CD3-antibody therapy in new-onset type1 diabetes. N Engl J Med 352：2598-2608, 2005