medicina43巻1号

2006年01月発行

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす 糖尿病の諸病態への対応

糖尿病患者のエマージェンシーにどう対応するか―糖尿病昏睡・低血糖とシックデイ

著者： 山下滋雄¹

所属機関： ¹JR東京総合病院内分泌内科

ページ範囲：P.76 - P.81

ポイント

・糖尿病治療中の患者には，シックデイとそのルールを説明しておく．

・高血糖緊急時における治療の基本は，脱水の改善・インスリン作用不足の改善・pH，および電解質異常の改善・原因疾患の治療である．

・低血糖昏睡の患者は，対症療法のみで帰宅させず，原因精査のため入院させることが望ましい．

参考文献

１) 山下滋雄：高血糖緊急時のインスリン治療のコツ．診断と治療 93(5)：757-763，2005

２) 小林哲郎：臨床糖尿病マニュアル(改訂第2版)，p279，南江堂，2004

３) Kitabchi AE, et al：Hyperglycemic crises in diabetes. Diabetes Care 27(Suppl 1)：S94-102, 2004

４) Kreisberg RA：Phosphorus deficiency and hypophosphatemia. Hosp Pract 12(3)：121-128, 1977

５) 野田光彦，山下滋雄：グルコース(負荷試験を含む)，Medical Practice編集委員会(編)：臨床検査ガイド2005～2006，pp492-499，文光堂，2005