medicina43巻1号

2006年01月発行

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

糖尿病合併症抑制への基礎知識

糖尿病に合併した高血圧の治療

著者： 片山茂裕¹

所属機関： ¹埼玉医科大学第四内科学内分泌・糖尿病内科部門

ページ範囲：P.92 - P.94

文献概要

ポイント

・高血圧を合併する糖尿病患者は，脳・心疾患の高リスク群であり，また糖尿病性腎症の進行が早い．

・したがって，130/80mmHg未満を目指した厳格な血圧コントロールが必要となる．

・蛋白尿が1g/日以上の糖尿病性腎症例では，さらに低い125/75mmHg未満を目標とする．

・糖尿病患者における第一選択薬として，臓器障害を改善しインスリン抵抗性を改善するACE阻害薬・ARB・長時間作用型Ca拮抗薬が推奨される．

・単剤で降圧目標値を達成できない症例では，複数の降圧薬を併用する．

参考文献

１) 日本糖尿病学会：科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン，南光堂，2004

２) 日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会：高血圧治療ガイドライン2004年版，ライフサイエンス出版，2004

３) Nakano S, et al：Reversed circadian blood pressure rhythm is associated with occurrence of both fatal and nonfatal vascular events in NIDDM subjects. Diabetes 47：1501-1506, 1998

４) Kamoi K, et al：Usefulness of home blood pressure measurement in the morning in type 2 diabetic patients. Diabetes Care 25：2218-2223, 2002