medicina43巻1号

2006年01月発行

連載

目でみるトレーニング

著者： 片野健一¹ 浅井泰雅² 倉澤美和³

所属機関： ¹藤田記念病院内科 ²鳥取市立病院神経内科 ³西吾妻福祉病院

ページ範囲：P.167 - P.173

問題　430

　症　例：81歳，女性．

　主　訴：腎不全の精査希望．

　既往歴・家族歴：50歳頃に右乳腺腫瘍手術，父が脳卒中，弟が高血圧．

　現病歴：70歳頃より，近医にて高血圧・高コレステロール血症の加療を受けていた．2003年10月21日，冠動脈バイパス術が施行され，術後ワーファリンコントロールされていた．直径5cmの腹部大動脈瘤も発見された．術前の血清Cr値は0.71mg/dlであったが，その後徐々に上昇し，同年12月15日には3.05mg/dlとなった．腎不全進行の精査加療目的にて同年12月19日当科を紹介初診し，同日，転入院となった．

参考文献

１) Scolari F, et al：Cholesterol crystal embolism；A recognizable cause of renal disease. Am J Kidney Dis 36：1089-1109, 2000

２) Yonemura K, et al：Potential therapeutic effect of simvastatin on progressive renal failure and nephrotic-range proteinuria caused by renal cholesterol embolism. Am J Med Sci 322：50-52, 2001

１) 糸山泰人：多発性硬化症，神経症候群Ⅱ，(日本臨床別冊)，pp 417-422，日本臨床社，1999

２) 大場　洋・他：多発性硬化症．臨床画像 21：316-325，2005

１) 花岡英紀：膠原病における日和見感染症の実態とその対策．内科 95：449-455，2005

２) 伊志嶺朝彦・他：Pneumocystis carinii肺炎．治療 82(増刊号)：463-467，2000

３) 照屋勝治・他：治療の実際　カリニ肺炎．臨床と研究 77：62-67，2000