medicina43巻10号

2006年10月発行

できる医師のプレゼンテーション―臨床能力を倍増するために 7

「伝える」ことのコツ─声・姿勢・目線・時間

著者： 川島篤志¹

所属機関： ¹市立堺病院・総合内科

ページ範囲：P.1772 - P.1778

例　便秘がちで動脈硬化性病変のリスクの少ない65歳女性が，下血を主訴に憩室からの出血疑いで入院した時のプレゼンテーションで

研修医：(現病歴の中で)夜間就寝中，えーっと2時30分ごろだったそうですが，突然便意を催して，1階のトイレに行かれ，最初は普通便が出たそうです．その後，下痢みたいな水が出ていたそうです．次は4時ごろ，時計を見ていたそうですが，座った瞬間にシャーッと水様便が出たそうで，見てみると真っ赤だったそうです．結果的には血液が出てたということだと思います．えーっと，その次は6時をちょっと回った時に……．

指導医：とにかく，突然の便意があって，最初に便が混じった血液を頻回に排泄したんだね．

研修医：えーっと，まとめるとそうです．すみません．

　(検査結果まで進んで)血液検査ですが，Hb/Hctが12.3で，36.7でした．アレ，36.9だったような……．

指導医：比較できる以前のHb/Hctはありますか？

研修医：データを確認しようとしたんですけど，コンピュータに取り込まれていなくて，いろいろと聴きにいったんですが……．開業医の先生にも連絡しようかと思ったんですが，かけようとした時に別の用事で呼ばれて……．

指導医：あ，じゃあ比較のデータはないんだね．

研修医：はい，ありません．すみません．

指導医：凝固系は異常なかった？

研修医：凝固系ですか……．えーっと．(パラパラ)やっているとは思うんですけどぉ……．ちょっと待って下さい．(パラパラ)えーっと．PTは97％で，aPTTは35.2秒だった～と(ゴモゴモ)．

指導医：じゃぁ，異常ないんだね．

研修医：す，すみません．ありません．(その後，最後までようやく到達し)以上です．

指導医：ハイハイ．これで終わりですね．

研修医：あの……次の症例にいっていいですか？

指導医：まだあるのか……(周りを見ると，数人が眠っている)．フゥー．

　症例プレゼンテーションは，症例の把握をする部分とそれを伝える部分に分かれます．前回までの話は，情報をいかに集めるか，いかに整理するか，と症例把握＝内容の部分を話してきました(一部，それぞれの箇所での伝え方のコツもありましたが)．今回は「伝える」ことのコツを全般的に話します．

　症例提示のプレゼンテーションに限りませんが，プレゼンテーションをするときのポイントには，内容・声・姿勢・目線・時間が大切になってきます．聴衆を飽きさせることなく，集中力を落とさず，イライラさせることなく，気持ちよく聞いてもらうか，ということを意識しましょう．

参考文献

1)鈴木富雄：15　プレゼンテーションの上手な方法を教える，尾藤誠司，藤沼康樹(編)：総合診療ブックス　決定版！スグに使える臨床研修指南の21原則，pp 134-135，医学書院，2005