medicina43巻11号

2006年11月発行

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する 頭痛をめぐるトピックス

片頭痛関連脳血管障害―片頭痛は脳梗塞の危険因子か？

著者： 鈴木則宏¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部神経内科

ページ範囲：P.1897 - P.1899

ポイント

片頭痛と関連する脳血管障害は「1.5.4片頭痛性脳梗塞」として片頭痛の合併症として分類され，1つ以上の片頭痛前兆があり神経画像検査によって責任領域に虚血性梗塞巣が証明されるものとされている．

そのほかに，最近「脳血管障害の危険因子としての片頭痛」が話題になっている．片頭痛患者の脳梗塞の発生危険度の分析では，相対危険度は片頭痛全体で2.16，前兆のある片頭痛で2.27，前兆のない片頭痛で1.83，さらに片頭痛で経口避妊薬使用者は8.72と報告されている．

片頭痛と卵円孔開存(PFO)との共存が注目されている．PFOの合併も片頭痛患者における虚血性脳血管障害の発症に寄与している可能性があるが，さらに興味深いのは，PFOの閉鎖は片頭痛を改善するとの報告がある．

参考文献

１) Kruit MC, et al：Migraine as a risk factor for subclinical brain lesions. JAMA 291：427-434, 2004

２) Etminan M, et al：Risk of ischemic stroke in people with migraine；Systemic review and meta-analysis of observational studies. Brit Med J 330：63-65, 2005/doi：10.1136/bmj.38302. 504063.8F (published 20 December 2004)

３) Scher AI, et al：Cardiovascular risk factors and migraine；The GEM population study. Neurology 64：614-620, 2005

４) Kurth T, et al：Migraine, headache, and the risk of stroke in women；A prospective study. Neurology 64：1020-1026, 2005

５) Del Sette M, et al：Migraine with aura and right-to-left shunt on transcranial Doppler；A case control study. Cerebrovasc Dis 8：327-330, 1998

６) Anzola GP, et al：Shunt-associated migraine responds favorably to atrial septal repair；A case-control study. Stroke 37：430-434, 2006