medicina43巻11号

2006年11月発行

病理との付き合い方 明日から使える病理の基本【実践編】 10

甲状腺

著者： 前田環¹

所属機関： ¹藍野大学医療保健学部看護学科

ページ範囲：P.1930 - P.1934

　内分泌疾患は，ホルモン動態によって複雑な症状を示すという特徴がある．しかし，病理診断においては，他の器官系と同じく，触診や画像診断で発見された腫瘤が「良性か悪性か」という点が重視される．免疫染色による産生ホルモンの特定も行われるが，このシリーズでは「良性か悪性か」の判定が問題となる頻度が高い甲状腺を取り上げた．

　甲状腺疾患は，びまん性甲状腺腫(diffuse goiter)と結節性甲状腺腫(modular goiter)に大別される．病理診断で重要なのは結節性病変の鑑別で，ここに腺腫と癌，およびそれらとの鑑別を要する腺腫様甲状腺腫，囊胞(甲状腺舌管囊胞など)が含まれる．しかし，教科書的には「びまん性」の橋本病，Basedow病，亜急性甲状腺炎，アミロイド甲状腺腫なども，腫瘍様病変として病理学的検索の適応となる．

　検索方法としては，穿刺吸引細胞診が果たす役割が大きく，切開生検は現在ほとんど行われていない．以下に，穿刺吸引細胞診と手術による切除検体を中心として，その取り扱いと関連する事項について紹介する．