medicina43巻12号

2006年11月発行

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか 呼吸器疾患

高齢者の市中肺炎

著者： 武田裕子¹

所属機関： ¹東京大学医学教育国際協力研究センター

ページ範囲：P.269 - P.271

　“「肺炎」という病気”は一般によく認識されており，急性期の高齢な患者に疫学データや疾患概念を説明することはまずない．しかし，肺炎の程度やその後の予測される経過に関する説明は必須であり，基礎疾患によっては肺炎が重症化しやすいことや，肺炎によって糖尿病や心不全などの基礎疾患が一時的に悪化する可能性についても言及しておく．あらかじめ気管内挿管・人工呼吸管理に関する意向を尋ねておくことも高齢者医療では求められる．

参考文献

１) Metlay JP, Fine MJ：Testing strategies in the initial management of patients with community-acquired pneumonia. Ann Intern Med 138：109-118, 2003

２) File TM：Community-acquired pneumonia. Lancet 362：1991-2001, 2003

３) Kalin M, et al：Prospective study of prognostic factors in community-acquired bacteremic pneumococcal disease in 5 countries. J Infect Dis 182：840-847, 2000

４) Houck PM, et al：Timing of antibiotic administration and outcomes for medicare patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Arch Intern Med 164：637-644, 2004

５) Fine MJ, et al：Processes and outcomes of care for patients with community-acquired pneumonia；Results from the Pneumonia Patient Outcomes Research Team (PORT) cohort study. Arch Intern Med 159：970-980, 1999

６) Fisman DN, et al：Prior pneumococcal vaccination is associated with reduced death, complications, and length of stay among hospitalized adults with community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis 42：1093-1101, 2006