medicina43巻12号

2006年11月発行

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか 感染症

細菌性髄膜炎

著者： 中村権一¹

所属機関： ¹麻生飯塚病院総合診療科

ページ範囲：P.527 - P.531

　激しい頭痛，発熱をきたす疾患は多いが，そのなかでも細菌性髄膜炎は急速に進行する疾患の1つであり，死亡率も高く初療医の迅速な診断と治療がその後の予後を変えることになる．注意深い病歴から常に髄膜炎を疑い，身体診察では特に項部硬直の有無を確認する．発熱，頭痛などを訴える患者で，少しでも細菌性髄膜炎が疑われるのであれば患者やその家族に十分説明し腰椎穿刺を行うべきである．

参考文献

１) van de Beek D, et al：Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med 351：1849-1859, 2004

２) Attia J, et al：The rational clinical examination；Does this adult patient have acute meningitis? JAMA 281：175-181, 1999

３) Hasbun R, et al：Computed tomography of the head before lumbar puncture in adults with suspected meningitis. N Engl J Med 345：1727-1733, 2001

４) Tunkel AR, et al：Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis 39：1267-1284, 2004

５) de Gans J, et al：Dexamethasone in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med 347：1549-1556, 2002