medicina43巻13号

2006年12月発行

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘 便秘の特殊病態

刺激性下剤の長期乱用と便秘薬依存性

著者： 小俣富美雄¹

所属機関： ¹済生会平塚病院内科

ページ範囲：P.2044 - P.2045

ポイント

刺激性下剤は，長期投与には適さない．

慢性の便秘に対して非薬物療法が無効な場合，酸化マグネシウムなどの高浸透圧性下剤，あるいはカルメロースナトリウム(バルコーゼ^®)などの膨張性下剤を使用すべきである．

刺激性下剤が投与されている患者では，低カリウム血症などを含む「慢性下剤乱用症候群」を念頭に置く．

刺激性下剤への依存からの離脱には，高浸透圧性あるいは膨張性下剤を適時使用する．

参考文献

１) Lennard JJ：Constipation, Gastrointestinal and Liver Disease, 7th ed, pp181-207, Saunders, Philadelphia, 2002

２) Joo JS, et al：Alterations in colonic anatomy induced by chronic stimulant laxatives；The cathartic colon revisited. J Clin Gastroenterol 26：283-286, 1998

３) Heilbrun N：Roentgen evidence suggesting enterocolitis associated with prolonged cathartic abuse. Radiology 41：486, 1943

４) Muller-Lissner S：What has happened to the cathartic colon? Gut 39：486-488, 1996

５) ACG Chronic constipation task force：An evidence-based approach to the management of chronic constipation in North America. Am J Gastroenterol 100：S1-4, 2005

６) O’Brien C：Drug addiction and drug abuse, Goodman ＆ Gilman's The pharmacological Basis of Therapeutics, 7th ed, p607, McGraw-Hill, New York, 2006