icon fsr

文献詳細

雑誌文献

medicina43巻2号

2006年02月発行

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

ブレインアタックの診断

急性期脳梗塞病型診断のこつ

著者: 野村栄一1

所属機関: 1広島大学病院脳神経内科

ページ範囲:P.218 - P.221

文献概要

ポイント

・脳梗塞の病型分類では,NINDS分類が広く用いられているが,急性期に行う分類としてはTOAST分類があり,使用の機会が増加している.

・t-PAは病型を問わず有効であり,分類を行うことにいたずらに時間を費やすべきではないが,病型によって再開通率や出血性梗塞の発症率は異なる可能性が高い.

・t-PA時代に即した病型分類法を作成し,病型別の治療戦略を検討していく必要がある.

参考文献

1) 平井俊策:脳の動脈硬化性疾患の定義および診断基準に関する研究.平成元年度厚生省循環器病研究委託費による研究報告集,pp80-89,国立循環器病センター,1990
2) Committee established by Director of the National Institute of Neurological Disorders and Stroke;Classification of cerebrovascular diseases III. Stroke 21:637-676, 1990
3) Bamford J, et al:Classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarction. Lancet 337:1521-1526, 1991
4) Adams HP, et al:Classification of subtype of acute ischemic stroke;Definitions for use in a multicenter clinical trial. Stroke 24:35-41, 1993
5) IST:A randomised trial of aspirin, subcutaneous heparin, both, or neither among 19,435 patients with acute ischaemic stroke. International Stroke Trial Collaborative Group. Lancet 349:1569-1581, 1997
6) CAST:Randomised placebo-controlled trial of early aspirin use in 20,000 patients with acute ischaemic stroke. Lancet 349:1641-1649, 1997
7) TOAST:Low molecular weight heparinoid, ORG 10172(danaparoid), and outcome after acute ischemic stroke;A randomized controlled trial. JAMA 279:1265-1272, 1998
8) NINDS rt-PA Stroke Study Group:Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 333:1581-1587, 1995
9) The ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA Study Group Investigators:Association of outcome with early stroke treatment;Pooled analysis of ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA stroke trials. Lancet 363:768-774, 2004
10) Molina CA, et al:Differential pattern of tissue plasminogen activator- induced proximal middle cerebral artery recanalization among stroke subtypes. Stroke 35:486-490, 2004
11) Lee LJ, et al:Impact on stroke subtype diagnosis of early diffusion-weighted magnetic resonance imaging and magnetic resonance angiography. Stroke 31:1081-1089, 2000
12) Hajat C, et al:The inter-and intraobserver reliabilities of a new classification system for ischemic stroke;The South London Stroke Register. J Neurol Sci 190:79-85, 2001

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1189

印刷版ISSN:0025-7699

雑誌購入ページに移動
icon up

本サービスは医療関係者に向けた情報提供を目的としております。
一般の方に対する情報提供を目的としたものではない事をご了承ください。
また,本サービスのご利用にあたっては,利用規約およびプライバシーポリシーへの同意が必要です。

※本サービスを使わずにご契約中の電子商品をご利用したい場合はこちら