medicina43巻2号

2006年02月発行

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療 ブレインアタックの診断

くも膜下出血を見逃さないために

著者： 間瀬光人¹

所属機関： ¹名古屋市立大学脳神経外科

ページ範囲：P.222 - P.224

ポイント

・正しい病歴聴取により突然の頭痛の有無を確認する．

・診断はCTが最も適している．

・症状からくも膜下出血を疑ってCTで異常がない場合は腰椎穿刺を行う．

・急性期のくも膜下出血はFLAIR法でhigh，T2^＊強調画像でlow intensityに描出される．

参考文献

１) Neil-Dwyer G, et al：’Brain attack’―aneurysmal subarachnoid hemorrhage；Death due to delayed diagnosis. J of the Royal Collage of Physicians of London 31：49-52, 1997

２) Mayer PL, et al：Misdiagnosis of symptomatic cerebral aneurysm；Prevalence and correlation with outcome at four institurtions. Stroke 27：1558-1563, 1996

３) Kassel NF, et al：The International Cooperative Study on the Timing of Aneurysmal Surgery. Part 1；Overall management results. J Neurosurg 73：18-36, 1990

４) Yuan MK, et al：Detection of subarachnoid hemorrhage at acute and subacute/chronic stages；Comparison of four magnetic resonance imaging pulse sequences and computed tomography. J Clin Med Assoc 68：131-137, 2005

５) Woodcock RJ, et al：Imaging of acute subarachnoid hemorrhage with a fluid-attenuated inversion recovery sequence in an animal model；Comparison with non-contrast-enhanced CT. AJNR 22：1698-1703, 2001

６) Mitchell P, et al：Detection of subarachnoid hemorrhage with magnetic resonance imaging. J Neurol Neurosurg Psychiatry 70：205-211, 2001