medicina43巻2号

2006年02月発行

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療 ブレインアタックの診断

CTかMRIか

著者： 長尾毅彦¹ 片山泰朗² 横地正之¹

所属機関： ¹都立荏原病院神経内科 ²日本医科大学神経内科

ページ範囲：P.226 - P.229

ポイント

・CT検査は脳卒中救急診療の最低限の設備であるが，その撮影，診断基準などを推奨通りの基準に統一することが重要である．

・CT検査で，血栓溶解療法の適応基準が狭まる可能性は少ないが，無効例の除外，3時間以降の有効例判定にはMR検査が不可欠である．

・MR検査でも，脳出血，くも膜下出血はCT検査と同様に診断可能であるため，MR施行可能な施設では，CT検査を先行させる必要はない．

・超急性期血栓溶解療法施行にあたっては，可能な限り24時間稼働でMR検査を行う診療体制を組むべきである．

参考文献

１) Culebras A, et al：Practice guidelines for the use of imaging in transient ischemic attacks and acute stroke；A report of the Stroke Council, American Heart Association. Stroke 28：1480-1497, 1997

２) 「脳血管障害画像診断のガイドライン」作成に関わるワーキンググループ：脳血管障害画像診断のガイドライン暫定第一版第二回改訂版，http://mrad.iwate-med.ac.jp/guideline/cvsgl-top.html

３) Fiebach JB, et al：Stroke magnetic resonance imaging is accurate in hyperacute intracerebral hemorrhage；A multicenter study on the validity of stroke imaging. Stroke 35：502-506, 2004

４) Hjort N, et al：Magnetic resonance imaging criteria for thrombolysis in acute cerebral infarct. Stroke 36：388-397, 2005