medicina43巻2号

2006年02月発行

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療 ガイドラインに基づくブレインアタック治療

脳梗塞治療ガイドライン

著者： 棚橋紀夫¹

所属機関： ¹埼玉医科大学内科学・神経内科部門

ページ範囲：P.246 - P.250

ポイント

・脳梗塞は発症後3時間以内，3時間以後で治療法の選択肢が異なる．

・発症後3時間以内であれば，臨床病型を問わずrt-PA静注療法の適応の有無を検討する．

・rt-PA静注療法を予定する患者では，収縮期血圧185mmHg以上または拡張期血圧110mmHg以上の場合は降圧療法を開始する．

・rt-PA施行例では24時間以内は抗血栓療法は行わない．

・抗凝固療法，抗血小板療法の適応は臨床病型を考慮して行う．

参考文献

１) 脳卒中合同ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2004，協和企画，2004

２) The National Institute of Neurological Disorders and Stroke：Classification of cerebrovascular diseases III. Stroke 21：637-676, 1990

３) 日本脳卒中学会医療向上・社会保険委員会・rt-PA(アルテプラーゼ)静注療法指針部会：rt-PA(アルテプラーゼ)静注療法適正治療指針，2005