medicina43巻2号

2006年02月発行

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

t-PAで変わるブレインアタック治療

t-PA静注療法の禁忌と注意事項

著者： 後藤淳¹

所属機関： ¹東京都済生会中央病院神経内科

ページ範囲：P.272 - P.278

文献概要

ポイント

・t-PA静脈注射療法の最大の副作用は，頭蓋内出血を含む出血性合併症である．

・わが国のガイドラインを理解し，徹底的に遵守することが最低条件である．

・チーム医療による時間との有効な闘い(“Time is brain”)が鍵となる．

・投与中および投与後24時間の慎重な観察が重要である．

参考文献

１) Graham GD： Tissue Plasminogen Activator for Acute Ischemic Stroke in Clinical Practice；A Meta-Analysis of Safety Data. Stroke 34：2847-2850, 2003

２) 日本脳卒中学会医療向上・社会保険委員会：rt-PA(アルテプラーゼ)静注療法指針部会rt-PA(アルテプラーゼ)静注療法適正治療指針　2005年10月．脳卒中 27：327-354，2005

３) Albers GW, et al：Intravenous tissue-type plasminogen activator for treatment of acute stroke：The Standard Treatment with Alteplase to Reverse Stroke (STARS) study. JAMA 283：1145-1150, 2000

４) Adams HP Jr, et al：Guidelines for thrombolytic therapy for acute stroke；A supplement to the guidelines for the management of patients with acute ischemic stroke；A statement for healthcare professionals from a Special Writing Group of the Stroke Council, American Heart Association. Circulation 94：1167-1174, 1996

５) Larrue V, et al：Hemorrhagic transformation in acute ischemic stroke. Potential contributing factors in the European Cooperative Acute Stroke Study. Stroke 28：957-960, 1997

６) Kim EY, et al：Prediction of hemorrhagic transformation in acute ischemic stroke；Role of diffusion-weighted imaging and early parenchimal enhancement. AJNR 26：1050-1055, 2005

７) NINDS ホームページ(NIHSSトレーニング) http://www.ninds.nih.gov/doctors/stroke-scale-training.htm

８) MELT-Japanホームページ(early CT signs読影トレーニング) http://melt.umin.ac.jp/ct/ct-gl01.htm