medicina43巻2号

2006年02月発行

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療 t-PAで変わるブレインアタック治療

t-PA静注療法か局所線溶療法か

著者： 江面正幸¹ 松本康史² 高橋明¹

所属機関： ¹東北大学大学院神経病態制御学分野 ²広南病院血管内脳神経外科

ページ範囲：P.280 - P.282

ポイント

・2005年10月に脳梗塞急性期(発症3時間以内)に対するt-PAの静注療法が保険適用となったため，脳塞栓症を否定できない発症3時間以内の脳梗塞に対しては，t-PAの静注療法が第一選択である．

・発症3時間以上を経過した症例，特に脳底動脈塞栓症に対しては，局所線溶療法を検討する必要がある．

参考文献

１) 江面正幸，松本康史，高橋　明：急性期局所線溶療法の現状．脳外誌 13：111-115，2004

２) Ezura M, et al：Diffusion-weighted magnetic resonance imaging as an indicator for fibrinolytic therapy in patients with acute ischemic events. Neuroradiol 42：379-383, 2000

３) 江面正幸・他：MELT Japanの現状と報告．分子脳血管病 4：135-139, 2005

４) The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group：Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 333：1581-1587, 1995

５) IMS Study Investigators：Combined intravenous and intra-arterial recanalization for acute ischemic stroke；The Interventional Management of Stroke Study. Stroke 35：904-911, 2004