medicina43巻2号

2006年02月発行

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

t-PAで変わるブレインアタック治療

t-PA静注療法施行施設のあり方

著者： 奥田聡¹

所属機関： ¹国立病院機構名古屋医療センター神経内科

ページ範囲：P.283 - P.285

文献概要

ポイント

・t-PA静注療法を施行する施設には適応・除外症例をすばやく鑑別診断し，制限時間内に治療を終える能力と体制，静注後の患者の状態の厳密なモニタリング，万一，副作用が生じた際の対応能力が求められる．

・各施設において，患者到着後，10分以内に診察を終え，45分以内にCT読影を終え，60分以内にt-PA静注を開始できること目指した体制作りが必要となる．

参考文献

１) Caplan LR, et al：Should thrombolytic therapy be the first-line treatment for acute ischemic stroke？ Thrombolysis―not a panacea for ischemic stroke. N Engl J Med 337(18)：1309-1310, 1997

２) The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group：Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 333：1581-1587, 1995

３) Hacke W, et al：Intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator for acute hemispheric stroke. The European Cooperative Acute Stroke Study(ECASS). JAMA 274：1017-1025, 1995

４) Clark WM, et al：Recombinant tissue-type plasminogen activator(Alteplase) for ischemic stroke 3 to 5 hours after symptom onset. The ATLANTIS Study；A randomized controlled trial. Alteplase Thrombolysis for Acute Noninterventional Therapy in Ischemic Stroke. JAMA 282：2019-2026, 1999

５) Hacke W, et al：Randomised double-blind placebo-controlled trial of thrombolytic therapy with intravenous alteplase in acute ischemic stroke(ECASS II). Lancet 352：1245-1251, 1998

６) Hill MD, Buchan AM, for the Canadian Alteplase for Stroke Effectiveness Study(CASES)Investigators：Thrombolysis for acute ischemic stroke；Results of the Canadian Alteplase for Stroke Effectiveness Study. CMAJ 172：1307-1312, 2005

７) 峰松一夫・他：発症3時間以内の虚血性脳血管障害に対するGMK-527(アルテプラーゼ)静注療法臨床試験の結果．脳卒中 26：603-606, 2004