medicina43巻2号

2006年02月発行

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

脳卒中慢性期の管理

血圧管理―「高血圧治療ガイドライン2004」を踏まえ

著者： 伊佐勝憲¹ 大屋祐輔² 瀧下修一²

所属機関： ¹琉球大学医学部附属病院救急部 ²琉球大学医学部循環系総合内科学

ページ範囲：P.308 - P.310

文献概要

ポイント

・脳卒中慢性期では血圧150/95mmHg未満を一次目標に，140/90mmHg未満を最終目標に設定する．

・選択降圧薬としてはACE阻害薬と少量の利尿薬の併用，ARB，長時間作用型Ca拮抗薬が望ましい．

・ガイドラインでは降圧目標の下限域の設定はないが，症例により過剰降圧により再発脳梗塞を引き起こす危険性は存在する．個々の症例を詳細に検討して，柔軟に対応する．

参考文献

１) PROGRESS Collaborative Study Group：Randamised trial of perindopril based blood pressure-lowering regimen among 6105 indivisuals with previous stroke or transient ischemic attack. Lancet 358：1033-1041, 2001

２) Irie K, et al：The J-curve phenomenon in stroke recurrence. Stroke 24：1844-1849, 1993

３) The INDANA project collaborators：Effect of antihypertensive treatment in patients having already suffered from stroke；Gathering the evidence. Stroke 28：2557-2562, 1997

４) 日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会(編)：臓器障害を合併する高血圧．高血圧治療ガイドライン 2004，pp35-46，2004

５) Schrader J, et al；MOSES Study Group：Morbidity and mortality after stroke, eprosartan compared with nitrendipine for secondary prevention；Principal results of a prospective randomized controlled study(MOSES). Stroke 36：1218-1226, 2005