medicina43巻2号

2006年02月発行

連載 Case Study 診断に至る過程・2

シリアスな腰痛

著者： 松村正巳¹

所属機関： ¹石川県立中央病院　内科

ページ範囲：P.350 - P.355

本シリーズではCase Studyを通じて鑑別診断を挙げ，診断に至る過程を解説してみたいと思います．どこに着目して鑑別診断を挙げるか，次に必要な情報は何か，一緒に考えてみませんか．さて，今回の患者さんです．

病歴＆身体所見

68歳，男性

主　訴：腰痛

現病歴：腰痛が出現した7週間前までは元気であった．腰痛は徐々に悪化し，安静時も痛くなってきた．2週間前からは食欲低下，全身倦怠感，夜間の頻尿が出現した．かかりつけ医を受診したが，腰痛の原因はわからなかった．昨日からは腰痛がさらに悪化し，動けなくなった．今朝からは受け答えがおかしいため救急外来へ搬送された．この2カ月で体重が2kg(71kgから69kg)減ったという．

参考文献

1)上野征夫：腰の痛み，リウマチ・膠原病診療ビジュアルテキスト，pp101-109，医学書院，2002

2)Deyo RA, Weinstein JN：Primary care；Low back pain. N Engl J Med 344：363-370, 2001

3)Henry PH, Longo DL：Enlargement of lymph nodes and spleen, Kasper DL, et al(eds)：Harrison’s Principles of Internal Medicine, 16th ed, pp343-348, McGraw-Hill, New York, 2005

4)寺沢秀一，他：研修医当直御法度―ピットフォールとエッセンシャルズ，p4，三輪書店，1996

5)Potts JT：Disease of the parathyroid gland and other hyper-and hypocalcemic disorders, Kasper DL, et al(eds)：Harrison’s Principles of Internal Medicine, 16th ed, pp2249-2268, McGraw-Hill, New York, 2005