medicina43巻3号

2006年03月発行

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ 腎・尿路疾患の診断と治療 【疾患各論】

ループス腎炎

著者： 新田孝作¹ 内田啓子¹ 湯村和子¹

所属機関： ¹東京女子医科大学第4内科

ページ範囲：P.448 - P.451

ポイント

・ループス腎炎はSLE患者の50～80%に合併する．

・多彩な尿沈渣所見は活動性ループス腎炎の指標となる．

・尿異常，腎機能障害がある場合は積極的に腎生検を行う．

・2003年ループス腎炎の組織分類に改定が行われた．

・副腎皮質ステロイド薬が第一選択薬であるが，組織分類を参考に免疫抑制薬や血漿交換の併用を考える．

参考文献

１） Mittal B, et al：The role of kidney biopsy in the management of lupus nephritis. Curr Opin Nephrol Hypertens 14：1, 2005

２） Weening JJ, et al：The classification of glomerulonepritis in systemic lupus erythematosus, revisited. Kidney Int 65：521, 2004

３） Donardio JV Jr, et al：Treatment of diffuse proliferative lupus nephritis with prednisolone and combined prednisolone and cyclophosphamide. N Engl J Med 299：1151, 1978

４） Austin HA Ⅲ, et al：Therapy of lupus nephritis：Controlled trial of prednisolone and cytotoxic drugs. N Engl J Med 314：614, 1986

５） Boumpas DT, et al：Controlled trial of pulse methylprednisolone versus two regimens pulse cyclophosphamide in severe lupus nephritis. Lancet 340：741, 1992

６） Gourley MF, et al：Methylprednisolone and cyclophosphamide, alone or in combination, in patients with lupus nephritis；A randomized control trial. Ann Intern Med 125：549, 1996

７） Steinberg A, et al：Long-term preservation of renal function in patients with lupus nephritis receiving treatment that includes cyclophosphamide versus those treated with prednisolone only. Arthritis Rheum 34：945, 1991

８） D‘Cruz D, et al：Immunosuppressive therapy in lupus nephritis. Clin Exp Rheumatol 15：275, 1997