medicina43巻3号

2006年03月発行

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ 腎不全患者の治療を考える

急に腎機能が悪化した場合の対処法

著者： 遠藤美樹子¹ 米村克彦¹ 菱田明²

所属機関： ¹富士宮市立病院内科 ²浜松医科大学医学部第1内科

ページ範囲：P.476 - P.478

ポイント

・急性腎不全とは，急速に腎機能が低下する症候群であり，病態によって腎前性高窒素血症，腎性急性腎不全，腎後性急性腎不全の3つに分類することができる．

・病態によって治療法が異なるために，急性腎不全の原因を究明することは重要である．

・詳細な問診，薬剤服用・投与歴，既往歴の聴取，身体所見，検尿所見が鑑別には重要である．

参考文献

１） Carvounis CP, Nisar S, Guro-Razuman S：Significance of the fractional excretion of urea in the differential diagnosis of acute renal failure. Kidney Int 62：2223-2229, 2002

２） Miller TR, et al：Urinary diagnostic indices in acute renal failure；A prospective study. Ann Intern Med 89：47-50, 1978

３） Michael DM, Kelly CJ：Acute interstitial nephritis. J Am Soc Nephrol 9：506-515, 1998

４） Rangel-Frausto MS, et al：The natural history of the systemic inflammatory response syndrome（SIRS）；A prospective study. JAMA 273：117-123, 1995