medicina43巻3号

2006年03月発行

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ 腎不全患者の治療を考える

腎障害時の造影剤の使い方

著者： 増田貴博¹ 草野英二¹

所属機関： ¹自治医科大学腎臓内科

ページ範囲：P.484 - P.486

ポイント

・造影剤投与前から輸液を開始することが重要である．

・輸液は生理食塩水などの細胞外液類似液を用いる．

・利尿薬に造影剤腎症予防効果は認められていない．

・造影剤の減量はMRCDに準じて行う．

・造影剤投与前に併用薬剤（NSAID，ACE阻害薬など）を減量または中止する．

参考文献

１） Cigarroa RG, et al：Dosing of contrast material to prevent contrast nephropathy in patients with renal disease. Am J Med 86：649-652, 1989

２） Mueller C, et al：Prevention of contrast media-associated nephropathy；Randomized comparison of 2 hydration regimens in 1,620 patients undergoing coronary angioplasty. Arch Intern Med 162：329-336, 2002

３） Vogt B, et al：Prophylactic hemodialysis after radiocontrast media in patients with renal insufficiency is potentially harmful. Am J Med 111：692-698, 2001

４） Marenzi G, et al：The prevention of radiocontrast-agent-induced nephropathy by hemofiltration. N Engl J Med 349：1333-1340, 2003