medicina43巻3号

2006年03月発行

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

腎不全患者の治療を考える

腎性貧血の治療

著者： 竹田陽子¹ 阿部貴弥¹ 深川雅史¹

所属機関： ¹神戸大学医学部附属病院代謝機能疾患治療部・腎臓内科

ページ範囲：P.496 - P.498

文献概要

ポイント

・血清クレアチニン値2mg/dl以上〔クレアチニンクリアランス（Ccr）20～35ml/分以下，糖尿病性腎症の場合Ccr 45ml/分以下〕の腎不全患者の貧血は腎性貧血も念頭に入れる．

・遺伝子組み換えヒトエリスロポエチン製剤（rHuEPO）は，貧血の改善効果のみならず残腎機能の保持作用などの数多くの有益な効果がある．

・効果的なrHuEPOの使用には，鉄の状態などの評価が必要である．

参考文献

１） European best practice guidelines for the management of anaemia in patients with chronic renal failure. Working Party for European Best Practice Guidelines for the Management of Anaemia in Patients with Chronic Renal Failure. Nephrol Dial Transplant 14（Suppl 5）：1-50, 1999

２） 椿原美春・他：保存期慢性腎不全患者に対するエリスロポエチン（rHuEPO）療法の透析導入後の予後におよぼす影響．腎不全 11：13-17，1999

３） National Kidney Foundation-Dialysis Outcome Quality Initiative：NKF-DOQI clinical practice guidelines for the treatment of anemia of chronic renal failure. Am J Kidney Dis 30（Suppl 3）：S192-240, 1997

４） Tzioufas AG, et al：Autoantibodies to human recombinant erythropoietin in patients with systemic lupus erythematosus；Correlation with anemia. Arthritis Rheum 40：2212-2216, 1997

５） Christof W, et al：Erythropoietin stimulates proliferation of human renal carcinoma cells. Kidney Int 58：647-658, 2000

６） Nakao T, et al：Influence of erythropoietin treatment on hemoglobin A1C levels in patients with chronic renal failure on hemodialysis. Int Med 37：826-830, 1998

７） 今川重彦：腎性貧血対策の現況．Medical Corner 114（1）：26-29，2000