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雑誌目次

雑誌文献

medicina43巻4号

2006年04月発行

雑誌目次

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法 感染症診療の基本原則

感染症の診断と抗菌薬投与の基本的考え方

著者： 喜舎場朝和

ページ範囲：P.538 - P.540

ポイント

・耐性菌の氾濫する時代となった．これは環境汚染の一つ．

・原因は，抗菌薬の汎用・乱用による耐性菌の産生・伝播，感染防御能低下患者の急増．

・対策は，耐性菌の産生対策と伝播対策．産生対策は個々の臨床医の適切な抗菌薬の使い方に，伝播対策は院内感染対策委員会の活動などが主．

・目前の細菌感染の疑われる患者に適切な抗菌薬療法を施すように努めることで，直接的に患者の適切なマネジメント，間接的に産生対策が望める．

・適切な抗菌薬療法とは，起炎菌に感受性があり，できるだけ狭域スペクトルで，副作用の少ない，安価な抗菌薬の選択に努めること．

・そのためにはできるだけ正確な診断を先行させる．それは，感染病巣，起炎菌，患者の感染防御能の評価，重症度の評価を含む．

・EBMIP (evidence based medicine of individual patient)．特に塗抹検査(グラム染色)と血液培養の有用性を強調する．

発熱と不明熱へのアプローチ

著者： 原田壮平 ,   古川恵一

ページ範囲：P.541 - P.544

ポイント

・発熱は必ずしも感染症の存在を示唆するわけではない．患者の置かれた状況やリスク因子に応じた評価を行い，発熱の原因を検討する．

・感染症が存在する場合は，どの臓器のどのような病原体による感染症が想定されるのかを検討して投与する抗菌薬を決定する．

・抗菌薬投与開始前には，血液培養や感染部位に応じた検体を採取して，鏡検，培養検査を施行する．

慣れ親しむべき検査/手技

グラム染色と抗酸菌染色―スメアを自分の武器にしよう

著者： 椎木創一 ,   遠藤和郎

ページ範囲：P.546 - P.548

ポイント

・スメア(塗抹染色)の利点は診断に有用なだけでなく，①簡便，②迅速性，③安価に行えること．

・スメアの質は，①スライドグラスに検体を引きのばす時と，②脱色で決まる．

・適切なグラム染色の具合：好中球の細胞質がピンク色，核がやや紫色づくぐらい．

・スメアは「習うより慣れろ」．

培養検査の流れ，結果の読み方

著者： 小森敏明 ,   藤田直久

ページ範囲：P.550 - P.553

ポイント

・培養検査を行うためには，検査依頼情報と検体採取が重要である．

・検体提出当日には検体の品質管理とグラム染色結果がわかるので，適切な抗菌薬の選択が可能である．

・検体提出翌日には大まかな推定菌名がわかる．

・検査結果報告書は菌名と薬剤感受性結果をみるだけでなく，品質管理とグラム染色情報を参考にして「真」の起炎菌を推定する．

・健常者には存在しない細菌や無菌的な検査材料から検出された細菌は感染症起炎菌の可能性が高い．

血液培養の意義と解釈

著者： 満田年宏

ページ範囲：P.554 - P.556

ポイント

・血液培養検査は血流感染症の診断はもとより，重症深部臓器感染症の疑われる場合にも検査対象となる．

・診断的価値の高い培養検査であるが，汚染菌に考慮し適正な検体採取を心がける必要がある．

・カテーテル抜去困難な場合，中心静脈ライン血の培養陽性時間と，末梢血管穿刺での採血検体の陽性に至る時間との差が重要な診断根拠となる．

迅速診断/PCRが役に立つ感染症

著者： 宮崎修一

ページ範囲：P.557 - P.560

ポイント

・迅速診断法には凝集反応，標識抗体法を含む免疫学的検査と遺伝子検査があり，培養困難または重篤化しやすい感染症起炎微生物を対象にキットが開発・市販されている．

・標識抗体法ではEIA法やICA法が主流であり，遺伝子検査法ではPCR法，LCR法が用いられてきたが，より簡単かつ時間が短縮されたICAN法，LAMP法も開発されている．

薬物血中濃度モニタリング

著者： 森田邦彦

ページ範囲：P.562 - P.564

ポイント

・抗菌薬の血中濃度モニタリングは，毒性回避もさることながら抗菌力を高めることを第一義的な目的として実施すべきである．

・アミノグリコシド系抗菌薬の有効性はピーク血中濃度をできるだけ高めることにより，また安全性はトラフ血中濃度をできるだけ下げることにより確保される．

・バンコマイシンのトラフ血中濃度は15μg/ml付近もしくはそれ以上に高めることで有効性が期待できる．

抗菌薬の投与法―おさえておくべき基礎知識

抗菌薬の選択，投与量，間隔，経路

著者： 倉井大輔 ,   青木眞

ページ範囲：P.566 - P.568

ポイント

・抗菌薬使用前に，どの臓器にどの起炎微生物が感染症を起こしているかを正しく推定する．

・臨床成績で有効性の確かめられている抗菌薬を選択する．

・ターゲットの臓器に移行する抗菌薬を選択する．

・抗菌薬は十分量を使用する．

・目的のはっきりしない併用療法は避ける．

・PK/PDから抗菌薬の特性を生かした使い方をする．

効果判定の方法，抗菌薬が無効のときに考えること

著者： 藤本卓司

ページ範囲：P.570 - P.571

ポイント

・抗菌薬を開始したら必ず効果判定を行う．

・効果判定に用いる項目には，①重視すべき情報，②補助的な情報，の2つがある．

・抗菌薬が無効のとき，安易に広域スペクトラムの薬剤に移行するのでなく，抗菌薬投与法の確認と病態の再評価が必要である．

・全身状態が改善して炎症反応が陰性化しても，月単位の治療が必要な感染症がある．

抗菌薬中止のタイミング

著者： 藤田次郎 ,   健山正男 ,   比嘉太

ページ範囲：P.572 - P.575

ポイント

・抗菌薬の適切な投与期間を把握しよう．

・市中肺炎における抗菌薬終了のタイミングとは？

・抗菌薬による薬剤熱の可能性を念頭に．

抗菌薬の予防投与の原則

著者： 飯沼由嗣

ページ範囲：P.577 - P.579

ポイント

・外科処置時の予防投与は，処置前投与が原則であり，処置後投与の多くは無意味である．

・基本的な予防投薬はセファゾリン1剤とし，それ以外の抗菌薬を投与する場合は理由づけ(セファゾリンでカバーされない菌の関与，移行性など)をよく考える．

・長時間の手術の場合は追加投与を行う．

・心疾患患者の予防投与は処置前のペニシリン投与が原則．

注意すべき添付文書の用法・用量

著者： 川島篤志

ページ範囲：P.580 - P.583

ポイント

・わが国の抗菌薬の添付文書どおりの投与量や投与間隔では，薬理学的に適切ではないものが多い．

・時間依存性，濃度依存性の抗菌薬の特徴を理解したうえで，投与量と投与間隔を決定する．

・高齢者や腎機能低下時は，投与間隔を延ばすもの・投与量を減量するものがある．

・保険適用の兼ね合いがあるため，現時点では医師の責任・患者とのインフォームドコンセントのうえ，使用する．

臨床で問題となる耐性菌

著者： 藤田直久

ページ範囲：P.584 - P.587

ポイント

・耐性菌を検出できる細菌検査室がなければ，耐性菌はみつからない．

・耐性菌は広域抗菌薬の長期使用後に出現する．

・耐性菌出現は，患者自身の問題のみならず，病院，地域，国といった公衆衛生学的問題でもある．

・耐性菌出現防止には，感染症を治療し，定着(保菌)を治療しないこと，感受性結果を正しく判断し適切な抗菌薬を投与することである．

各種抗菌薬―使いこなすための重要ポイント

ペニシリン系

著者： 北原光夫

ページ範囲：P.588 - P.590

ポイント

・ペニシリン系薬は狭域スペクトラムで菌交代を起こしにくい．

・ペニシリン系薬は基本的にグラム陽性球菌感染症に対して使用する．

・ウレイドペニシリンは腸球菌，緑膿菌に対してアミノグリコシド系抗菌薬と使用すると相乗作用が得られる．

・βラクタマーゼ阻害薬配合剤は嫌気性菌に対する有効性があり，複数菌感染症に使用しやすい．

セフェム系薬

著者： 宮良高維 ,   東田有智

ページ範囲：P.591 - P.594

ポイント

・同一世代に属するセフェム系薬でも，対象菌種や対象疾患が大きく異なる．

・本系薬は，肺炎球菌，黄色ブドウ球菌，緑膿菌，Bacteroides属などへの抗菌活性の強さが使い分けのポイントとなる．

カルバペネム系

著者： 安田善一 ,   信川泰成 ,   藤林哲男

ページ範囲：P.596 - P.597

ポイント

・著しく広いスペクトラムをもった抗生物質である．

・無効あるいは有効性が低いものを把握しておくべきである．

・本剤の濫用・長期使用はMRSAなどの耐性菌や真菌感染症を誘発するため，通常は第一選択薬としては使用せず温存すべき薬剤である．

・副作用として有名なものに痙攣の発生があり，注意が必要である．

モノバクタム系

著者： 堀野哲也 ,   吉田正樹

ページ範囲：P.598 - P.599

ポイント

・グラム陰性好気性菌にのみ有効なβラクタム系薬だが，その抗菌力は第三世代セフェム系薬やアミノグリコシド系薬に匹敵する．

・複数菌感染症が疑われる症例やエンピリック治療としての単独投与は避けるべきである．

・ペニシリン系薬やセフェム系薬との交叉アレルギーはほとんどない．

アミノグリコシド系

著者： 小橋吉博

ページ範囲：P.600 - P.602

ポイント

・アミノグリコシドを投与する場合には，薬物動態を考慮して，有効でかつ副作用の少ない投与法を行う必要がある．

・1日1回投与法は濃度依存的な短時間殺菌効果というアミノグリコシドの長所を利用した方法で臨床への有用性が報告されている．

・アミノグリコシドでは，治療域と中毒域が狭いことから，TDMを行いながら適正な投与量と投与間隔を設定する．

マクロライド系・ケトライド系

著者： 石田直

ページ範囲：P.603 - P.605

ポイント

・マクロライド系薬はグラム陽性菌や非定型病原体を中心に抗菌力を有する．

・ケトライド系薬はマクロライド耐性肺炎球菌やレジオネラ菌にも有効である．

・マクロライド系薬の副作用の頻度は少ないが，他の薬剤との相互作用に留意する必要がある．

・近年，肺炎球菌のマクロライド高度耐性化が進行しており，インフルエンザ菌に対する有効性も低下してきている．

テトラサイクリン系抗菌薬

著者： 大西健児

ページ範囲：P.606 - P.607

ポイント

・テトラサイクリン(TC)系抗菌薬はリケッチア症，クラミジア症，Q熱の第一選択薬である．

・ドキシサイクリン，ミノサイクリン(MINO)は腎臓よりも肝臓から排出される．

・点滴静注用MINOは緑膿菌を除くブドウ糖非発酵グラム陰性菌にも有効で，重症例では他剤と併用することで治療効果がより高くなることがある．

・TC系抗菌薬は妊婦や小児，授乳中の女性には原則として投与しない．

クリンダマイシン

著者： 藤田芳郎

ページ範囲：P.609 - P.612

ポイント

・クリンダマイシンの抗菌範囲は「嫌気性菌と好気性グラム陽性菌に効き，好気性グラム陰性菌には効かない」と覚える．

・「クリンダマイシン＋ゲンタマイシン」の処方は腹腔内感染症に有効である．

・A群β溶血連鎖球菌あるいはクロストリジウムが関与する壊死性筋膜炎や筋炎では，ペニシリン＋クリンダマイシンが第一選択である．

グリコペプチド系

著者： 佐竹幸子

ページ範囲：P.614 - P.615

ポイント

バンコマイシンの適切使用は以下の症例に限られる．

・βラクタム薬耐性グラム陽性菌による重症感染症

・βラクタム薬にアレルギーのある患者

・偽膜性大腸炎(条件付き)

・心内膜炎の危険性が高い患者や外科手術患者に対する予防投与(条件付き)

・テイコプラニンが選択される場合：テイコプラニンに感受性のVREによる感染症

メトロニダゾール

著者： 神谷亨

ページ範囲：P.616 - P.618

ポイント

・メトロニダゾールは，トリコモナス腟炎の治療のみならず，嫌気性菌感染症，偽膜性腸炎，アメーバ赤痢，ランブル鞭毛虫症など幅広い疾患に有効である．

・中枢神経系を含むすべての組織，体液に良好に移行するため，脳膿瘍，骨髄炎，皮膚軟部組織感染症，関節炎の治療にも有用である．

ST合剤

著者： 本郷偉元

ページ範囲：P.620 - P.623

ポイント

・ST合剤は広域抗菌薬であり，第一選択薬となることは少ない．

・ST合剤が必要となる感染症では感染症専門医へのコンサルトが必要なことが多い．

・ST合剤でのトリメトプリム：スルファメトキサゾールの用量比は1：5であり，ST合剤の用量を表すときはトリメトプリムの量で表す．

・他の抗菌薬同様，重症な副作用を起こすことがある．

ニューキノロン系

著者： 中浜力

ページ範囲：P.625 - P.627

ポイント

・経口キノロン薬は，細菌，非定型菌，嫌気性菌などにきわめて広い抗菌スペクトラムを有する優れた抗菌薬であり，適応感染症も広範である．

・しかしキノロン耐性菌を抑制する観点からも，投与に際しては“適正使用”の遵守が望まれる．

各種感染症―抗菌薬選択の根拠と投与法

肺炎

著者： 小野宏 ,   蝶名林直彦

ページ範囲：P.629 - P.634

ポイント

・市中肺炎と院内肺炎に分けて考える．

・「成人市中肺炎診療ガイドライン」，ATSガイドラインを参考に診療を進める．

・特殊肺炎について理解する．

肝胆道系感染症

著者： 小林健二

ページ範囲：P.636 - P.639

ポイント

・細菌性肝膿瘍の原因として多いものは胆道系感染で，腹腔内の感染が門脈を介して広がるものがこれに次ぐ．前者の場合，グラム陰性桿菌，腸球菌が起炎菌のことが多く，後者の場合，グラム陰性桿菌と嫌気性菌が原因となる．

・胆管炎は迅速に治療されないと死に至る重篤な疾患であり，胆管のドレナージ減圧術を行うことが最も重要である．抗菌薬の使用はドレナージを補完するものと考えるべきである．原因菌として頻度の高いものは，大腸菌，腸球菌，クレブシエラなどであるが，胆道系術後の症例では嫌気性菌もカバーする必要がある．

尿路感染症

著者： 草深裕光

ページ範囲：P.640 - P.643

ポイント

・尿路感染は若い女性に多く，大腸菌が主な原因菌である．

・男性の尿路感染は基本的には複雑性である．

・尿路感染が疑われた場合，急性非複雑性膀胱炎以外は尿培養を採取し，地域の感受性パターンを考慮したエンピリック(経験的)治療を開始する．

・尿路感染の初期治療はST合剤，キノロン，セフェムが選択されるが，腸球菌の場合ペニシリンで治療する．

血管内カテーテル感染症

著者： 水谷哲

ページ範囲：P.644 - P.646

ポイント

・血管内カテーテル感染症の治療期間は，カテーテル抜去後，CNS5～7日間，ブドウ球菌14日間，グラム陰性桿菌10～14日間，カンジダは血液培養陰性後，14日間である．

・合併症に対する治療期間は，敗血症による転移性感染症(肺塞栓，脳梗塞・脳膿瘍，肝膿瘍，腸腰筋膿瘍，感染性心内膜炎)は4～6週間，化膿性脊椎炎では6～8週間である．

・血液培養でカンジダを検出した場合は真菌性眼内炎の合併に留意して経過観察する．

市中の細菌性髄膜炎の抗菌薬治療

著者： 五味晴美

ページ範囲：P.648 - P.651

ポイント

・市中の細菌性髄膜炎の起因菌の把握

・抗菌薬投与前のステロイド(デキサメタゾン)の投与について

・標準的な初期治療

・各起因菌の最適治療と標準的投与期間とフォローの仕方

性感染症

著者： 圓谷由紀子 ,   小山茂

ページ範囲：P.652 - P.655

ポイント

・原因菌はクラミジアと淋菌が主であり，両者の重複感染が多く治療も同時に行う必要がある．

・クラミジアにはテトラサイクリン系，マクロライド系またはニューキノロン系薬を7～14日間投与する．淋菌はニューキノロン耐性株が増加している．

・腹痛を主訴とする疾患にクラミジアや淋菌の感染が原因である例がある．

・梅毒の治療はペニシリン系薬が基本であり，病期に応じて投与期間を決める．

好中球減少時の発熱

著者： 畑中一生

ページ範囲：P.656 - P.658

ポイント

・化学療法時の発熱性好中球減少症(fibril neutropenia：FN)はリスクにより治療方針が異なる．

・FNでは不顕性感染が多く，エンピリック治療が必要となることが多い．真菌感染も念頭に置く必要がある．

手術部位感染予防

著者： 竹末芳生

ページ範囲：P.660 - P.662

ポイント

予防抗菌薬を有効に使用するために，4つの原則が守られなければならない．

・準清潔手術では，臨床研究で予防抗菌薬は感染率を減少させることが証明されている．清潔手術では，異物を装着する場合や感染を合併すれば重篤化する手術で適応となる．

・術中汚染菌に活性を有する予防抗菌薬を使用する．

・初回抗菌薬は皮切＜30分前に投与する．

・多くの場合，有効血中濃度を術中のみ維持すればよい．

結核

著者： 鈴木克洋

ページ範囲：P.664 - P.665

ポイント

・現在，結核の標準療法は，INH・RFP・PZA・EB・SMから3～4剤を組み合わせて使用する二つのレジメンとなっている．

・初期により多くの薬剤を用い，維持期は薬剤数を減らす二相治療方式で行う．

・治療期間はレジメンごとに決定されており，個別に治癒を判定するマーカーはない．

理解のための34題

ページ範囲：P.667 - P.673

問題１ 次の各項目の文章で，正しい組み合わせはどれか．
① 昨今の耐性菌の氾濫は「環境汚染」の一つと捉えるべきである．
②「抗菌薬を選択する」とは，その種類，用量，投与ルート，投与期間を決めることまで含む．
③ 耐性菌産生対策は看護師の，伝播対策は臨床医の努力に負うところが大きい．
④ 抗菌薬療法においては，できるだけ広域スペクトル抗菌薬を選択するように努める．
⑤ 細菌感染症の診断とは，感染病巣，起炎菌，患者の感染防御能の評価，重症度の評価を含む．

Ａ：①，②，③

Ｂ：①，②，⑤

Ｃ：①，④，⑤

Ｄ：②，③，④

Ｅ：③，④，⑤

問題２ 発熱患者の評価と治療について，正しい組み合わせはどれか．
① 重症市中肺炎のために入院している患者が，抗菌薬投与開始後3日目に解熱していなければ，治療は無効と判断して抗菌薬を変更すべきである．
② 急性腎盂腎炎の患者が，抗菌薬投与開始後2～3日経過しても解熱しない場合は，起因菌の感受性を確認するとともに，腎実質膿瘍，腎周囲膿瘍などの合併症の存在や，尿路の通過障害などの問題が存在している可能性を検討すべきである．
③ 中心静脈カテーテル挿入中の患者がCandida albicans による菌血症をきたした場合は，抗真菌薬の投与とともに中心静脈カテーテルの抜去が必要である．
④ 発熱，咳嗽を主訴に来院した外来患者の痰が黄色で膿性ならば抗菌薬投与の適応となる．
⑤ 薬剤熱では39℃を超えるような高熱は認められない．

Ａ：①，②

Ｂ：②，③

Ｃ：③，④

Ｄ：④，⑤

Ｅ：①，⑤

できる医師のプレゼンテーション―臨床能力を倍増するために 1(新連載)

なぜ，プレゼンテーションが必要か？

著者： 川島篤志

ページ範囲：P.678 - P.681

・入院紹介で

　「本日，新入院の方です．主訴は発熱です．現病歴ですが……(数分経過)」「で，何歳の男性／女性？ベースはどんな方なの？」「………」

・消化器内科医に内視鏡検査を頼みに行って

　「元来，著患のない38歳の男性の方で主訴はふらつきです．現病歴ですが，入院の５日前から黒色便に気づいていましたが，放置されておりました．労作時の呼吸困難が……」「で，どうしてほしいの？　緊急内視鏡をやれってこと？」「………」

医療事故を防ぐ！ 対策を絵に描いた餅としないために 4

マニュアルは絵に書いた餅？―手技マニュアルの有用性，手技のライセンス化

著者： 本村和久

ページ範囲：P.682 - P.684

教育の重要性

　気管内挿管，胸腔ドレーン挿入などの侵襲的な手技が患者さんの命を救うことは多いが，未熟な研修医が手技を行えば，事故が起こる可能性は当然高くなる．しかし，やらないことには手技は上達しない．最初から名医はいない．

　研修医が手技を行う場合でも，確実に安全は確保されなければならないし，患者さんの負担も最小限に抑える環境が整っていなければならない．研修施設は，患者さんを実験台とする病院であってはならず，むしろ，患者さんの安全を確保するために，たゆみない努力を続けている病院でなければならない．国の内外を見渡しても，臨床で優れた評価を得ている病院は研修病院であることが多い．米国のマサチューセッツ総合病院はその好例であるが，十分な研修医教育を行うと同時に安全管理も徹底して行い，優れた質の医療を提供している．研修病院であることは，逆に言えば常に「医療安全」に熱心な病院ということでもある．手技一つをとっても，適切な方法で安全に行われるような条件を確保していなければならない．

研修おたく海を渡る 4

週80時間ルール―俺の若い頃は

著者： 白井敬祐

ページ範囲：P.685 - P.685

　「週80時間ルール」とは，研修医の長時間勤務が，研修医のみならず，疲労による判断ミスなどで患者にも不利益を及ぼす可能性からACGME(注1)により，全米の研修プログラムで2003年7月から導入されたルールです．週の勤務時間は当直含めて80時間以内，連続勤務は30時間(24時間＋引き継ぎ，教育のための6時間)を超えない，また週に一度は連続24時間以上の休みがなくてはならないなどとさまざまな制約ができました．ニューヨークなどでは以前から同様のルールがあったようです．

　これらを満たさないとプログラム自体が取り消されることもあります．そのためタイムカードのように病院での仕事始めと終わりにIDカードを機械に通すことで時間を管理したり，web上で毎日の勤務時間を自己申告させたりしています．またSleep Deprivation(睡眠不足，断眠)が及ぼす影響をテーマにしたレクチャーを受けることが必修とされています．このルールを満たし，かつ教育面の基準も達成するためにプログラムディレクターはいろいろと頭を悩ませるようです．

東大病院内科研修医セミナー 10

トロンボポエチンが診断に有用であった特発性血小板減少性紫斑病の1例

著者： 大池裕美子 ,   松川倫子 ,   江頭正人

ページ範囲：P.686 - P.690

Introduction

・血小板減少をきたす疾患は？

・特発性血小板減少性紫斑病(ITP：idiopathic thrombocytopenic purpura)の診断は？

・ITPの治療は？

C A S E

【症例】　70歳，女性．

【主訴】　関節痛，紫斑．

【現病歴】　2001年10月29日左側頭葉～後頭葉の脳梗塞を発症して当科入院．この頃血小板数は20万/μl台であった．2004年11月26日血小板数12.4万/μlに低下していた．以後も斬減し，12月16日に9.9万/μlとなった．2005年5月，皮膚に瘙痒感があり，引っかくとその跡に，点状に小紫斑が出現するようになった．2005年7～8月頃より(1，2カ月前より)，打撲すると皮下出血するようになった．2005年9月9日区の健診で血小板減少2.6万/μlを指摘されたため，9月12日当院受診．血小板1.9万/μlであり，精査加療目的に9月12日入院となった．

連載

目でみるトレーニング

著者： 金本素子 ,   岩崎靖 ,   福田耕一

ページ範囲：P.692 - P.697

問題　439

　症　例：52歳，男性．

　主　訴：頭痛，発熱．

　既往歴，家族歴：特記すべき事なし．

　現病歴：2000年12月初旬より特に誘因なく頭部全体の頭痛，発熱出現し，12月27日当科外来受診した．上気道炎として経過みたが，症状，炎症反応増悪したため，2001年1月23日精査，加療目的に入院となった．

病理との付き合い方 明日から使える病理の基本【実践編】 3

呼吸器

著者： 清水健 ,   河村憲一 ,   是松元子

ページ範囲：P.698 - P.702

　呼吸器(気道)は上部と下部に分かれ鼻腔から肺までが含まれるが，特に重要なのは肺である．悪性腫瘍による死亡順位で，肺癌は男性では第1位，女性でも大腸癌，胃癌についで第3位であり，死亡数は年々増加している．本稿は肺を対象臓器とし，肺癌検査に焦点を当てた病理検査について話を進める．

病理検査の意義

　原発性肺癌には扁平上皮癌，腺癌，小細胞癌，大細胞癌という代表的な４疾患をはじめとしていろいろな組織型があり，それぞれ特有な臨床病理学的特徴を示す．また転移性腎癌がしばしば気管支内発育を示すように，いかにも原発性肺癌のような発育進展形式を示す転移性腫瘍もある．近年，画像診断技術が著しく進歩し，身体の内部の臓器における変化も詳しく描出できるようになったが，治療方針決定のための確定診断に，病変から得られた細胞・組織による直接的な診断が欠かせない点は，他臓器の場合と同様である．例えば小細胞癌という病理診断が確定すれば，手術ではなく化学療法が第一に選択される．肺は深部臓器であり手術も侵襲度の高いものなので病理検査による術前の確定診断は重大な意味を持つ．

書評

そこが知りたい！ 感染症一刀両断！

著者： 大西弘高

ページ範囲：P.674 - P.674

　感染症診療には，専門家が非常に少ない状況が続き，上級医の流儀を下に伝えることが「教育」であると誤解されてきた印象があった．最近になり，米国で感染症に関する研修プログラムを受けた医師たちを中心に，感染症学にもようやくきちんとした学問体系が持ち込まれつつあるが，日本の研修病院でトレーニングを受けて感染症学全般を網羅するというにはまだ時間がかかるかと思っていた．

　さて，米国で感染症の専門研修を受けた先駆けである古川先生監修によるこの「感染症一刀両断！」をみると，感染症に対する基本的な考え方，グラム染色，検体のとり方，培養の意義など，感染症診療を行うために必要な臨床検査に関する内容が最初に来ている．感染症診療に切っても切れない微生物系臨床検査をこれだけコンパクトに，かつ分かりやすくしっかりと書いている本は今までなかった．西原先生が臨床(特に内科)に関する基本的な部分からしっかりした臨床トレーニングを受け，しかも感染症についてもかなり本格的に学んだことがうかがわれる．

内科医の薬100 Minimum Requirement 第3版

著者： 大橋京一

ページ範囲：P.676 - P.676

　現在，わが国で市販されている医薬品品目数は15,000を超えている．しかし，一般の臨床医が日常診療で使用している医薬品の数は60前後であると言われている．また，医薬品の開発が進み，毎年新しい薬が臨床の現場に登場している．このような状況で，必要な薬の選択に苦労する．近年，EBMの概念が普及し，エビデンスに基づいた薬物治療が重要視されつつあり，1995年にはWHOが医薬品の適正処方のために『Guide to Good Prescribing』を出版した．この訳が『P-drugマニュアル─WHOのすすめる医薬品適正使用』として医学書院より出版されている．P-drugとはパーソナルドラッグの略であり，「自家薬籠中の薬」の意味である．クライテリア(有効性，安全性，適合性，費用)に沿って吟味を行い，自分の処方集に入れる行為を通して，医薬品の評価ができるし，患者への情報提供もスムーズに行えるようになる(わが国のP-drugの情報は「http：//p-drug.umin.ac.jp」で得ることができる)．

　合理的な薬物治療は，的確な診断のもとに，必要な薬を必要な量，期間投与する計画を立て，実行し，評価することである．近年，医学部の卒前教育における薬物治療教育の重要性が指摘され，従来の診断学に偏重していた反省にたって，臨床薬理学教育が全国の医学部で行われるようになった．しかし，数年前よりコア・カリキュラムを中心としたカリキュラム編成が行われるようになってきた．コア・カリキュラムの概念は重要であるが，薬物治療に関する内容が乏しく，過去の診断学偏重に逆戻りした感があると思っている方は私一人ではないであろう．

《総合診療ブックス》はじめての漢方診療 十五話 ［DVD付］

著者： 山口哲生

ページ範囲：P.677 - P.677

　親友の三潴忠道先生が素晴らしい漢方の解説書を書いてくれた．

　実に読みやすい本だ．漢方の解説書というと，陰陽虚実の証の話からはじまって，西洋医学だけをやっている者にはなかなかとっつきづらいものや，症状別・病名別に使える漢方薬を羅列して説明してあるものが多かったが，この本には漢方の考え方と具体的な使い方，診察のしかたが実にわかりやすく書かれてある．読みはじめると，まず入り口としての簡単な解説がある．それからすぐに「これが漢方診療の実際だ」と，どのような患者にどのように使うのかが著効例を挙げながら具体的に書かれてある．いかにも患者さんを大切にする三潴先生らしい切り口だ．

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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55巻10号（2018年9月発行）

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

55巻9号（2018年8月発行）

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

55巻8号（2018年7月発行）

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

55巻1号（2018年1月発行）

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

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特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

54巻1号（2017年1月発行）

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

53巻13号（2016年12月発行）

特集 内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

9巻11号（1972年10月発行）

今月の主題

9巻10号（1972年9月発行）

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9巻9号（1972年8月発行）

今月の主題

9巻8号（1972年7月発行）

今月の主題

9巻7号（1972年7月発行）

特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

9巻6号（1972年6月発行）

今月の主題

9巻5号（1972年5月発行）

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9巻4号（1972年4月発行）

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9巻3号（1972年3月発行）

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8巻13号（1971年12月発行）

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8巻11号（1971年10月発行）

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8巻10号（1971年9月発行）

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8巻8号（1971年7月発行）

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8巻7号（1971年6月発行）

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8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

今月の主題

8巻4号（1971年4月発行）

今月の主題

8巻3号（1971年3月発行）

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8巻2号（1971年2月発行）

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7巻13号（1970年12月発行）

今月の主題

7巻12号（1970年11月発行）

今月の主題

7巻11号（1970年10月発行）

7巻10号（1970年9月発行）

今月の主題

7巻9号（1970年8月発行）

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7巻8号（1970年7月発行）

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7巻7号（1970年6月発行）

今月の主題

7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

今月の主題

7巻4号（1970年4月発行）

今月の主題

7巻3号（1970年3月発行）

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7巻2号（1970年2月発行）

今月の主題

7巻1号（1970年1月発行）

今月の主題

6巻12号（1969年12月発行）

今月の主題

6巻11号（1969年11月発行）

今月の主題

6巻10号（1969年10月発行）

今月の主題

6巻9号（1969年9月発行）

今月の主題

6巻8号（1969年8月発行）

今月の主題

6巻7号（1969年7月発行）

今月の主題

6巻6号（1969年6月発行）

今月の主題

6巻5号（1969年5月発行）

今月の主題

6巻4号（1969年4月発行）

今月の主題

6巻3号（1969年3月発行）

今月の主題

6巻2号（1969年2月発行）

今月の主題

6巻1号（1969年1月発行）

今月の主題

5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

今月の主題

2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

今月の主題

2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

今月の主題

2巻8号（1965年8月発行）

今月の主題

2巻7号（1965年7月発行）

今月の主題

2巻6号（1965年6月発行）

今月の主題

2巻5号（1965年5月発行）

今月の主題

2巻4号（1965年4月発行）

今月の主題

2巻3号（1965年3月発行）

今月の主題

2巻2号（1965年2月発行）

今月の主題

2巻1号（1965年1月発行）

今月の主題

1巻9号（1964年12月発行）

今月の主題

1巻8号（1964年11月発行）

今月の主題

1巻7号（1964年10月発行）

今月の主題

1巻6号（1964年9月発行）

今月の主題

1巻5号（1964年8月発行）

今月の主題

1巻4号（1964年7月発行）

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1巻3号（1964年6月発行）

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1巻2号（1964年5月発行）

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1巻1号（1964年4月発行）

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