medicina43巻4号

2006年04月発行

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法 感染症診療の基本原則

発熱と不明熱へのアプローチ

著者： 原田壮平¹ 古川恵一¹

所属機関： ¹聖路加国際病院内科感染症科

ページ範囲：P.541 - P.544

ポイント

・発熱は必ずしも感染症の存在を示唆するわけではない．患者の置かれた状況やリスク因子に応じた評価を行い，発熱の原因を検討する．

・感染症が存在する場合は，どの臓器のどのような病原体による感染症が想定されるのかを検討して投与する抗菌薬を決定する．

・抗菌薬投与開始前には，血液培養や感染部位に応じた検体を採取して，鏡検，培養検査を施行する．

参考文献

１) Arnow P, et al：Fever of unknown origin. Lancet 350：575-580, 1997

２) Mourad O, et al：A comprehensive evidence-based approach to fever of unknown origin. Arch Intern Med 163：545-551, 2003

３) Rizoli SB, et al：Saturday night fever：finding and controlling the source of sepsis in critical illness. Lancet Infect Dis 2：137-144, 2002

４) Mcdonald M, et al：Drug fever. UpToDate 13.3 〈www.uptodate.com〉

５) Stevens DL, et al：Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft-tissue infections. Clin Infect Dis 41：1373-1406, 2005