medicina43巻4号

2006年04月発行

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法 各種感染症―抗菌薬選択の根拠と投与法

手術部位感染予防

著者： 竹末芳生¹

所属機関： ¹兵庫医科大学感染制御学

ページ範囲：P.660 - P.662

ポイント

予防抗菌薬を有効に使用するために，4つの原則が守られなければならない．

・準清潔手術では，臨床研究で予防抗菌薬は感染率を減少させることが証明されている．清潔手術では，異物を装着する場合や感染を合併すれば重篤化する手術で適応となる．

・術中汚染菌に活性を有する予防抗菌薬を使用する．

・初回抗菌薬は皮切＜30分前に投与する．

・多くの場合，有効血中濃度を術中のみ維持すればよい．

参考文献

１) Mangram AJ, et al：Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Infect Control Hosp Epidemiol 20：247-278, 1999

２) Platt R, et al：Perioperative antibiotic prophylaxis for herniorrhaphy and breast surgery. N Engl J Med 322：153-160, 1990

３) Burk JF：The effective period of preventive antibiotic action in experimental incisions and dermal lesions. Surgery 50：161-168, 1961

４) Classen DC, et al：The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound infection. N Engl J Med 326：281-286, 1992

５) Ohge H, et al：An additional dose of cefazolin for intraoperative prophylaxis. Surg Today 29：1233-1236, 1999

６) Takesue Y, et al：Changes in the intestinal flora after the administration of prophylactic antibiotics to patients undergoing a gastrectomy. Surg Today 32：581-586, 2002

７) DiPiro JT, et al：Single dose systemic antibiotic prophylaxis of surgical wound infections. Am J Surg 152：552-559, 1986