medicina43巻4号

2006年04月発行

東大病院内科研修医セミナー 10

トロンボポエチンが診断に有用であった特発性血小板減少性紫斑病の1例

著者： 大池裕美子¹ 松川倫子¹ 江頭正人¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院老年病科

ページ範囲：P.686 - P.690

Introduction

・血小板減少をきたす疾患は？

・特発性血小板減少性紫斑病(ITP：idiopathic thrombocytopenic purpura)の診断は？

・ITPの治療は？

C A S E

【症例】　70歳，女性．

【主訴】　関節痛，紫斑．

【現病歴】　2001年10月29日左側頭葉～後頭葉の脳梗塞を発症して当科入院．この頃血小板数は20万/μl台であった．2004年11月26日血小板数12.4万/μlに低下していた．以後も斬減し，12月16日に9.9万/μlとなった．2005年5月，皮膚に瘙痒感があり，引っかくとその跡に，点状に小紫斑が出現するようになった．2005年7～8月頃より(1，2カ月前より)，打撲すると皮下出血するようになった．2005年9月9日区の健診で血小板減少2.6万/μlを指摘されたため，9月12日当院受診．血小板1.9万/μlであり，精査加療目的に9月12日入院となった．

参考文献

1) Kurata Y, et al：Diagnostic value of tests for reticulated platelets, plasma glycocalicin, and thrombopoietin levels for discriminating between hyperdestructive and hypoplastic thrombocytopenia. Am J Clin Pathol 115：656-64, 2001(診断における網状血小板比率，トロンボポエチンの有用性について詳しい)

2) Fujimura K, et al：Helicobacter pylori infection and idiopathic thrombocytopenic purpura. Int J Hematol 81：113-8, 2005(ITPとヘリコバクターピロリに関してのレビュー)

3) Stasi R, et al：Rituximab chimeric anti-CD20 monoclonal antibody treatment for adults with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood 98：952-7, 2001(抗CD20モノクローナル抗体のITPに対する有効について)