medicina43巻5号

2006年05月発行

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践 疾患治療としての栄養療法

重症感染症，敗血症

著者： 丸山道生¹

所属機関： ¹東京都保険医療公社大久保病院外科

ページ範囲：P.790 - P.792

ポイント

重症感染症，敗血症時にはエネルギー消費量の増大，高血糖，糖新生，骨格筋蛋白の崩壊，脂肪分解の亢進などの代謝変化が認められる．

栄養ルートとしては，経腸栄養が望ましい．

必要エネルギー量はHarris-Benedictの式からBEEを算出し，活動係数1.2と傷害係数は1.5～1.7程度を乗じる．

蛋白・アミノ酸必要量は1.5～2.0g/kg/dayで，BCAAやグルタミンが有用である．

脂肪乳剤(n-3系脂肪酸含有)の静脈投与は不利益になることがありうる．

MCTやn-3系脂肪酸は有用であると考えられる．

参考文献

１) 井上知巳，斉藤英昭：栄養管理，小川道雄，斉藤英昭(編)：臨床侵襲学，pp650-660，へるす出版，1998

２) 山森秀夫：重症感染症における静脈・経腸栄養，諏訪庸夫(編)：静脈・経腸栄養，pp679-682，日本臨牀社，2000

３) 小野　聡：MOF患者の栄養管理，医学の歩み 173：433-437，1995

４) 佐野　渉：敗血症における脂肪乳剤，臨床栄養 106：848-851，2005

５) 篠沢洋太郎：免疫栄養と敗血症・重症感染症．臨床栄養 106：741-764，2005