medicina43巻5号

2006年05月発行

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践 疾患治療としての栄養療法

肝不全

著者： 小川哲史¹

所属機関： ¹前橋赤十字病院消化器病センター

ページ範囲：P.802 - P.804

ポイント

肝不全患者では，蛋白・エネルギー低栄養(PEM)が高頻度に出現し，患者のQOLや予後を左右する．

種々の代謝異常が出現するが，Fischer比(分岐鎖アミノ酸/芳香族アミノ酸)が低下する蛋白・アミノ酸代謝異常が特徴的である．

栄養療法として，分岐鎖アミノ酸製剤の投与や就寝前の軽食(LES)を含む分割食，亜鉛の補充などが重要である．

参考文献

１) 谷口靖樹，東口髙志：慢性肝障害例における栄養管理．静脈経腸栄養 20：3-9，2005

２) 森山光彦：肝疾患とサプリメント．成人病と生活習慣病 35：1038-1045, 2005

３) A.S.P.E.N. Board of Directors and The Clinical Guidelines Task Force：Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients. JPEN 26(suppl)：65SA-67SA, 2002

４) Marchesini G, et al：Nutritional supplementation with branched-chain amino acids in advanced cirrhosis；A double-blind, randomized trial. Gastroenterology 124：1792-1801, 2003