medicina43巻5号

2006年05月発行

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

疾患治療としての栄養療法

Crohn病

著者： 藤山佳秀¹ 佐々木雅也²

所属機関： ¹滋賀医科大学消化器内科 ²滋賀医科大学医学部附属病院栄養治療部

ページ範囲：P.808 - P.811

文献概要

ポイント

活動期Crohn病では，完全静脈栄養法や成分栄養療法による優れた緩解導入効果が確認されている．

在宅成分栄養療法(HEN)は高い緩解維持効果を有するが，必須脂肪酸欠乏や微量元素欠乏症に留意する必要がある．

HENに併用する食事は，総脂肪量を30g/日までに制限し，n-3系多価不飽和脂肪酸を豊富に含む内容とする．

Crohn病では，プレバイオティクス，プロバイオティクスが有用と考えられるが，用いるべき製剤の選択は今後の課題である．

参考文献

１) 飯田三雄：Crohn病の薬物療法 治療指針改訂案の報告　厚生科学研究費補助金特定疾患対策研究事業 難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班 平成15年度研究報告書，pp21-23，2004

２) Zachos M, Tondeuer M, Griffiths AM：Enteral nutritional therapy for inducing remission of Crohn’s disease. Cochrane Database Syst Rev(3) CD000542, 2001

３) Bamba T, et al：Dietary fat attenuates benefits of an elemental diet in active Crohn’s disease；A randomized controlled trial. Eur J Gastroenterol Hepatol 15：151-157, 2003

４) Fukuda Y, et al：Efficacy of nutritional therapy for active Crohn’s disease. J Gastroenterol 30(suppl)：83-87, 1995

５) Tsujikawa T, et al：Clinical importance of n-3 fatty acid rich diet and nutritional education for the maintenance of remission in Crohn’s disease. J Gastroenterol 35：99-104, 2000

６) Ikeuchi H, et al：Efficacy of nutritional therapy for perforating and non-perforating Crohn’s disease. Hepatogastroenterology 51：1050-1052, 2004