medicina43巻6号

2006年06月発行

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

知っておきたい免疫疾患のトピックス 【自己免疫疾患とアレルギーのトピックス】

MPO-ANCA関連血管炎の重症度別標準的治療と感染症対策

著者： 吉田雅治¹

所属機関： ¹東京医科大学八王子医療センター腎臓内科

ページ範囲：P.941 - P.943

文献概要

ポイント

厚生労働省難治性血管炎調査研究班で作成されたMPO-ANCA関連血管炎に対する重症度病型別標準的治療プロトコール2005に基づく治療は有用である．

MPO-ANCA関連血管炎の病型の重症度推定に検査上CRP値，ANCA力価が参考となる．

MPO-ANCA関連血管炎の生命予後に影響を与える感染症(特にカリニ肺炎，サイトメガロウイルス感染，真菌感染)のマーカーとして，β-D-グルカン値，アスペルギルス抗原，抗体，C7-HRP値が，予防措置治療としてST合剤，イトラコナゾールの内服，ファンギゾン^®の唅嗽などが有用である．

参考文献

１) 吉田雅治：ANCA関連血管炎の治療．リウマチ科 29：249-254, 2003

２) 吉田雅治：免疫抑制療法に伴う感染症．リウマチ科 29：417-422, 2003

３) Klemmer PJ, et al：Plasmapheresis therapy for diffuse alveolar hemorrhage in patients with small-vessel vasculitis. Am J Kideny Dis 42：1149-1153, 2003

４) 吉田雅治：MPO-ANCA関連血管炎の標準的プロトコールの検証と感染症対策．厚生労働科学研究 難治性血管炎に関する調査研究(尾崎承一：主任研究者)，平成17年度研究報告書，p30，2006

５) Hida S, et al：Anti-fungal activity of sulfamethoxazole toward Aspergillus species. Biol Pharm Bull 28(5)：773-778, 2005. FEMS Immunol Microbiol 44：99-109, 2005