medicina43巻7号

2006年07月発行

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか 長期コントロール可能な血液腫瘍

慢性リンパ性白血病

著者： 青木定夫¹

所属機関： ¹新潟大学保健管理センター・医歯学総合病院第1内科

ページ範囲：P.1155 - P.1159

ポイント

慢性リンパ性白血病はCD5, CD23陽性の成熟小型Bリンパ球の腫瘍性増殖性疾患である．

経過は緩徐ですぐに治療が必要でない場合が多いが，治癒を得ることも難しい．

治療はプリンアナログの一つのフルダラビンの単独療法が第一選択である．

二つのsubgroupに分けられ，白血病細胞の体細胞変異のないもの，細胞質内ZAP-70陽性例の予後が悪い．

染色体異常では17p-，11q-をもつものの予後が悪く，13q-では予後が良い．

参考文献

１) Matutes E, Polliack A：Morphological and immunophenotypic features of chronic lymphocytic leukemia. Rev Clin Exp Hematol 4：22-47, 2000

２) Cheson BD, et al：National Cancer Institute-sponsored working group guidelines for chronic lymphocytic leukemia；Revised guidelines for diagnosis and treatment. Blood 87：4990-4997, 1996

３) Oscier D, et al：Guidelines on the diagnosis and management of chronic lymphocytic leukaemia. Br J Haematol 125：294-317, 2004

４) Eichhorst BF, et al：Fludarabine plus cyclophosphamide versus fludarabine alone in first-line therapy of younger patients with chronic lymphocytic leukemia. Blood 107：885-891, 2006

５) 青木定夫：CLL治療におけるRituximabの役割．血液腫瘍科 51：183-190, 2005

６) Kröber A, et al：Additional genetic high-risk features such as 11q deletion, 17p deletion, and V3-21 usage characterize discordance of ZAP-70 and VH mutation status in chronic lymphocytic leukemia. J Clin Oncol 24：969-975, 2006

７) 青木定夫：慢性リンパ性白血病の予後因子，ZAP-70を中心に．臨床医 31：1982-1985, 2005