medicina43巻8号

2006年08月発行

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在 小腸・大腸疾患

大腸の腹腔鏡下手術(大腸癌，Crohn病，潰瘍性大腸炎)

著者： 井原厚¹ 渡邊昌彦¹

所属機関： ¹北里大学医学部外科

ページ範囲：P.1322 - P.1325

ポイント

早期大腸癌に対する腹腔鏡下大腸切除術の適応としては，大腸鏡で根治的切除が不十分なsm’massiveな大腸癌である．

進行大腸癌に対する腹腔鏡下大腸切除術の適応としては，mp癌まではほぼ認知されており，直腸癌やss以深の進行癌に対しては2004年よりJCOGの下，多施設共同RCTが進行中である．

近年は，Crohn病，潰瘍性大腸炎に対する低侵襲手術として，腹腔鏡下手術が行われている．

参考文献

１) 井原厚，中村隆俊，渡邊昌彦・他：鏡視下手術による癌治療の進歩　大腸癌．癌と化学療法 32：1251-1254, 2005

２) Lacy AM, et al：Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer；A randomized trial. Lancet 359：2224-2229, 2002

３) Leung KL, et al：Laparoscopic-assisted resection of rectosigmoid carcinoma；Immediate and medium-term results. Arch Surg 132：761-764, 1997

４) 井原厚，渡邊昌彦：腸疾患の外科治療，戸田剛太郎，税所宏光，寺野彰，幕内雅敏(編)：Annual Review消化器2006，pp185-189，中外医学社，2006

５) 武藤徹一郎：IBDについて分かっていること，これから解明されるべきこと．診断と治療 81：1516-1522, 1993

６) Watanabe M, et al：Successful application of laparoscopic surgery to the treatment of Crohn’s disease with fistulas. Dis Colon Rectum 45：1057-1061, 2002

７) Marcello PW, et al：Laparoscopic restorative proctcolectomy；Casematched comparative study with open restorative proctocolectomy. Dis Colon Rectum 43：604-608, 2000