medicina43巻8号

2006年08月発行

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

胆・膵疾患

胆管結石症の内視鏡治療

著者： 糸井隆夫¹ 祖父尼淳¹ 糸川文英¹

所属機関： ¹東京医科大学消化器内科

ページ範囲：P.1326 - P.1329

文献概要

ポイント

胆管結石の大部分は経乳頭的に截石可能である．

ESTでは出血，穿孔が，EPBDでは急性膵炎が懸念される重篤な偶発症である．

経皮経肝的截石術は巨大結石例や経乳頭的截石困難例が適応となる．

腹腔鏡下手術は一期的に胆囊・胆管結石治療できる長所を有する．

多種多様な胆管結石すべてを腹腔鏡下手術で截石することは，現段階では議論の余地がある．

参考文献

１) Kawai K, et al：Endoscopic sphincterotomy of the ampulla of Vater. Gastrointest Endosc 20：148-151, 1974

２) Classen M, Demling L：Endoskopische Sphinkter otomie der Papilla Vateri und Steinextraktion aus dem Ductus Choledochus. Dtsch Med Wschr 99：496-497, 1974

３) Cotton PB, et al：Endoscopic sphincterotomy complications and their management；An attempt at consensus. Gastrointest Endosc 37：383-393, 1991

４) Sharitz M, et al：Endoscopic papillary dilation for the treatment of common bile duct stones and papillary stenosis. Endoscopy 15：197-198, 1983

５) Bergman JJ, et al：Randomized trial of endoscopic balloon dilation versus indoscopic sphincterotomy for removal of bile duct stones. Lancet 349：1124-1129, 1997

６) Fujita N, et al：Endoscopic papillary balloon dilation for bile duct stones；A prospective randomized controlled multicenter trial. Gastrointest Endosc 57：151-155, 2003

７) Tranter SE, Thompson MH：Comparison of endoscopic sphincterotomy and laparoscpopic exploration of the common bile duct. Br J Surg 89：1495-1504, 2002