medicina43巻9号

2006年09月発行

今月の主題 循環器薬の使い方 2006 病態に応じた循環器薬の使い方 ACE阻害薬とARB

高血圧における使い方―ACE阻害薬とARBの使い分け

著者： 桑島巌¹

所属機関： ¹東京都老人医療センター

ページ範囲：P.1502 - P.1504

ポイント

アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬とアンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)はレニン-アンジオテンシン(RA)系抑制薬とひとくくりにされるが，薬理学的には大きな違いがある．

降圧効果や脳心血管合併症予防効果に大きな差はないが，価格や副作用に差がみられる．

基本的な姿勢として，ACE阻害薬で咳などの副作用がでたときにARBに切り替える方針が現時点では正しいといえよう．

参考文献

１) Pitt B, et al：Effect of losartan compared with captopril on mortality in patients with symptomatic heart failure；Randomised trial―the losartan heart failure survival study ELITE II. Lancet 355：1582-1587, 2000

２) Dickstein K, Kjekshus J：Effects of losartan and captopril on mortality and morbidity in high-risk patients after acute myocardial infarction；The OPTIMAAL randomised trial. Lancet 360：752-760, 2002

３) Pfeffer MA, et al：Valsartan, captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both. N Engl J Med 349：1893-1906, 2003

４) Verma S, Strauss M：Angiotensin receptor blockers and myocardial inferction. BMJ 329：1248-1249, 2004