medicina43巻9号

2006年09月発行

今月の主題 循環器薬の使い方 2006 病態に応じた循環器薬の使い方 ACE阻害薬とARB

心不全における使い方

著者： 鳴海浩也¹ 桑原洋一¹ 小室一成¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院循環病態医科学

ページ範囲：P.1506 - P.1509

ポイント

心不全では，レニン-アンジオテンシン系が亢進している．

アンジオテンシンⅡの心筋への作用を抑制することが重要である．

高血圧，脂質代謝異常，メタボリックシンドロームなど，リスクファクターを有する患者には，心不全症状がない場合でもARB，ACE阻害薬が有効である．

参考文献

１) Pitt B, et al：Effect of losartan compared with captopril on mortality in patient with symptomatic heart failure；Randomized traial―the losartan heart failure survival study ELITEⅡ. Lancet 355：1582-1587, 2000

２) Cohn JN, Tognoni G, Valsartan Heart Failure Trial Investigators：A randomized trial of the angiotensin-receptor blocker valsaltan in chronic heart failure. N Engl J Med 345：1667-1675, 2001

３) Granger CB, McMurray JJ, Yusuf S：CHARM Investigators and Committees：Effect of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function intolerant to angiotensin-converting -enzyme inhibitors；The CHARM-alternative trial. Lancet 362：772-776, 2003

４) McMurray JJ, Ostergren J, Swedberg K, CHARM Investigators and Committees：Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function taking angiotensin-converting-enzyme inhibitors；The CHARM-added trial. Lancet 362：767-771, 2003

５) Pfeffer MA, Swedberg K, Granger CB, CHARM Investigators and Committees：Effects of candesartan on mortality and morbidity in patients with chronic heart failure；The CHARM-overall proframe. Lancet 362：759-766, 2003

６) Dickstein K, Kjekshus J, OPTIMAAL Steering Committee of the OPTIMAAL Study Group：Effects of losartan and captopril on mortality and morbidity in high-risk patients after acute myocardial infarction；The OPTIMAAL randomized trial. Lancet 360：752-760, 2000

７) Pfeffer MA, et al：Valsartan, captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both. N Engl J Med 349：1893-1906, 2003

８) ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult