medicina43巻9号

2006年09月発行

今月の主題 循環器薬の使い方 2006 病態に応じた循環器薬の使い方 利尿薬

心不全における使い方

著者： 後藤葉一¹

所属機関： ¹国立循環器病センター心臓血管内科

ページ範囲：P.1534 - P.1537

ポイント

急性心不全では，フロセミドのボーラス静注を第一選択とし，無効の場合は持続静注とする．

慢性心不全では，利尿薬はACE阻害薬やβ遮断薬と併用し，体液貯留や血管内脱水に注意して至適投与量を決定する．

スピロノラクトンは，高齢者への投与やACE阻害薬やARBとの併用で高Ｋ血症のリスクが増大するので，注意が必要である．

参考文献

１) Hunt SA, et al：ACC/AHA 2005 guideline update for the diagnosis and management of chronic heart failure in the adult；A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure). American College of Cardiology web site(available at：http：//content.onllinejacc.org/cgi/reprint/46/6/e1), J Am Coll Cardiol 46：1116-1143, 2005

２) Nieminen MS, et al：Executive summary of the guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure；The Task Force on Acute Heart Failure of the European Society of Cardiology. European Heart Journal 26：384-416, 2005

３) Swedberg K, et al：Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure；Executive summary(update 2005)；The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology. European Heart Journal 26：1115-1140, 2005

４) Pitt B, et al for the Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators：The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. N Engl J Med 341：709-717, 1999

５) Juurlink DN, et al：Rates of hyperkalemia after publication of the Randomized Aldactone Evaluation Study. N Engl J Med 351：543-551, 2004