medicina43巻9号

2006年09月発行

今月の主題 循環器薬の使い方 2006 その他の循環器薬の使い方

冠拡張薬―硝酸薬，ニコランジルなど

著者： 西山信一郎¹

所属機関： ¹虎の門病院分院内科総合診療科

ページ範囲：P.1571 - P.1573

ポイント

虚血性心疾患の治療目的は，短期的には患者の狭心症状の寛解，発作を予防して運動能力やQOLを向上させるとともに，長期時には心筋梗塞や突然死の発症を防止して生命予後を改善させることにあり，この目的に合わせて薬剤を選択する．

硝酸薬は労作性，冠攣縮性いずれの狭心症の発作の緩解・予防に有用であるが，心筋梗塞の二次予防効果は明らかではない．

参考文献

１) Gibbons RJ, et al：ACC/AHA/ACP-ASIM guidelines for the management of patients with chronic stable angina. J Am Coll Cardiol 33：2092-2197, 1999

２) Ryan TJ, et al：ACC/AHA guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 28：1328-1428, 1996

３) Ishikawa K, et al：Long-term nitrate treatment increases cardiac events in patients with healed myocardial infarction. Jpn Circ J 60：779-788, 1996

４) Cohn JN S, et al：Effect of vasodilator therapy on mortality in chronic congestive heart failure；Results of a Veterans Administration Cooperative Study. N Engl J Med 314：1547-1552, 1986

５) The IONA Study Group：Impact of Nicorandil in angina(IONA)randomized trial；Effect of Nicorandil on coronary events in patients with stable angina；The impact of Nicorandil in angina (IONA) randomized trial. Lancet 359：1269-1275, 2002