medicina44巻1号

2007年01月発行

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて 日本人の高血圧診療に必要な基礎知識 【降圧療法のエビデンスと今後の展望】

認知機能への効果

著者： 松本昌泰¹

所属機関： ¹広島大学大学院病態探究医科学脳神経内科

ページ範囲：P.23 - P.25

ポイント

●降圧治療による脳血管障害の発症予防効果は成壮年者軽・中等症高血圧，高齢者高血圧患者での臨床試験により証明されており，脳血管性認知症(VaD)発症抑制にもつながる．

●臨床疫学的研究によりVaDのみならずAlzheimer型認知症(AD)についても高血圧の関与が示唆されている．

●Ca拮抗薬やACE阻害薬，ARBなどの降圧薬を用いた臨床試験により，VaDのみならず，ADの発症抑制効果も期待できる可能性が示されている．

●高齢者の降圧療法に際しては，認知機能障害の有無，程度を定期的に評価することが欠かせない．

参考文献

1)松本昌泰：高血圧と認知症．臨床高血圧 12：98-112, 2006

2)de la Torre JC：Is Alzheimer's disease a neurodegenerative or a vascular disorder? Data, Dogma, and dialectics. Lancet Neurol 3：875-876, 2003

3)Qiu C, Winblad B, Fratiglioni L：The age-dependent relation of blood pressure to cognitive function and dementia. Lancet Neurol 4：487-499, 2005

4)Forette F, et al：The prevention of dementia with antihypertensive treatment；New evidense from the Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) study. Arch Intern Med 162：2046-2052, 2002

5)Ohrui T, et al：Effects of brain-penetrating ACE inhibitors on Alzheimer disease progression. Neurology 63：1324-1325, 2004

6)He M, et al：ACE activity in CSF of patients with mild cognitive impairment and Alzheimer disease. Neurology 67：1309-1310, 2006