medicina44巻1号

2007年01月発行

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて 基本的な降圧療法と薬の選び方 【降圧薬の特徴と適応】

ACE阻害薬とARBの効果と相違

著者： 大蔵隆文¹ 檜垣實男¹

所属機関： ¹愛媛大学大学院病態情報内科学

ページ範囲：P.96 - P.99

ポイント

●アンジオテンシンII(AII)受容体には，アンジオテンシンタイプ1(AT1R)およびタイプ2受容体(AT2R)が存在し，AIIの主な作用はAT1Rを介する．

●アンジオテンシン変換酵素(ACE)は，ブラジキニンを増加させ，心血管保護に働く．

●ARBは，AT2Rを介して心血管保護に働く．

●ACE阻害薬，ARBともにアンジオテンシン(1-7)を増加させ，心血管保護に働く．

●新規抗アルドステロン薬やレニン阻害薬の登場が期待される．

参考文献

1)Tipnis SR, et al：A human homolog of angiotensin-converting enzyme. Cloning and functional expression as a captopril-insensitive carboxypeptidase. J Biol Chem 275：332-338, 2000

2)Yusuf S, et al：Effect of an angiotensin-converting enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. N Engl J Med 342：45-153, 2000

3)Pfeffer MA, et al：Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction；Results of the Survival and Ventricular Enlargement Trial. N Engl J Med 327：669-677, 1992

4)Dahlof B, et al：Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension Study (LIFE)；a randomized trial against atenolol. Lancet 359：995-1003, 2002

5)Julius S, et al：Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine；The VALUE randomized trial. Lancet 363：2022-2031, 2004

6)Nussberger J, et al：Angiotensin II suppression in humans by the orally active renin inhibitor Aliskiren (SPP100)；Comparison with enalapril. Hypertension 39：E1-8, 2002