medicina44巻1号

2007年01月発行

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて 基本的な降圧療法と薬の選び方

治療抵抗性高血圧の評価と対処(効果的併用療法を含む)

著者： 桑原篤憲¹ 河野雄平¹

所属機関： ¹国立循環器病センター内科高血圧腎臓部門

ページ範囲：P.108 - P.110

ポイント

●治療抵抗性高血圧とは，降圧薬の多剤併用にもかかわらず血圧コントロールが困難な病態である．

●治療抵抗性高血圧の要因としては，高血圧自体の問題と患者の問題，医師の問題がある．

●治療抵抗性高血圧に対して，血圧測定，生活習慣，服薬状況，使用降圧薬，二次性高血圧について評価を要する．

●治療方針は要因により異なるが，利尿薬を含む降圧薬の効果的な組み合わせと適切な用量が原則となる．

参考文献

1)日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会：高血圧治療ガイドライン2004，日本高血圧学会，2004

2)Chobanian AV, et al：The Seventh Report of the Joint National Committee on the Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure：the JNC 7 report. JAMA 289：2560-2572, 2003

3)河野雄平：治療抵抗性高血圧．Modern Physician 18：649, 1998

4)Calhoun DA, et al：Hyperaldosteronism among black and white subjects with resistant hypertension. Hypertension 40：892-896, 2002

5)European Society of Hypertension-European Society of Cardiology Guidelines Committee：2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 21：1011-1053, 2003