medicina44巻1号

2007年01月発行

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて 合併症を有する高血圧患者の特徴と有効な降圧療法

脳卒中(慢性期)

著者： 豊田一則¹

所属機関： ¹国立循環器病センター内科脳血管部門

ページ範囲：P.120 - P.123

ポイント

●脳梗塞を起こした高血圧患者の大半に，再発予防のための降圧療法が有用である．

●降圧薬として，ACE阻害薬，ARB，Ca拮抗薬，利尿薬が推奨される．

●脳循環不全を有する患者には降圧が適切でない場合がある．

●脳卒中専門医は各患者の降圧の適否や降圧目標を，かかりつけ医へ情報提供する．

参考文献

1)脳卒中合同ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン 2004，協和企画，2004

2)日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会：高血圧治療ガイドライン 2004，日本高血圧学会，2004

3)Irie K, et al：The J-curve phenomenon in stroke recurrence. Stroke 24：1844-1849, 1993

4)PROGRESS Collaborative Group：Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet 358：1033-1041, 2001

5)Chobanian AV, et al：The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure；The JNC 7 report. JAMA 289：2560-2572, 2003

6)Julius S, et al：Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine；The VALUE randomised trial. Lancet 363：2022-2031, 2004

7)Julius S, et al：The Valsartan Antihypertensive Long-Term Use Evaluation(VALUE)trial；Outcomes in patients receiving monotherapy. Hypertension 48：385-391, 2006

8)Schrader J, et al：Morbidity and Mortality After Stroke, Eprosartan Compared with Nitrendipine for Secondary Prevention；Principal results of a prospective randomized controlled study(MOSES). Stroke 36：1218-1226, 2005