medicina44巻1号

2007年01月発行

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて 合併症を有する高血圧患者の特徴と有効な降圧療法

高血圧性心疾患と心不全

著者： 絹川真太郎¹ 筒井裕之¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科循環病態内科学

ページ範囲：P.130 - P.133

ポイント

●心肥大は圧負荷に対する適応現象であるが，やがて心拡大から収縮不全へ移行する．

●高血圧性心疾患では収縮能力が保たれた拡張不全を呈することがある．

●心肥大は心血管事故を増加させ，肥大の退縮はその発生を低下させる．

●収縮不全を合併した高血圧は神経体液性因子の抑制を念頭においた治療が重要である．

●拡張不全症例はARBやACE阻害薬によって，心不全悪化による入院を抑制する．

参考文献

1)Verdecchia P, et al：Prognostic significance of serial changes in left ventricular mass in essential hypertension. Circulation 97：48-54, 1998

2)Devereux RB, et al：Regression of hypertensive left ventricular hypertrophy by losartan compared with atenolol；The Losartan Intervention for End-Point Reduction in Hypertension (LIFE) trial. Circulation 110：1456-1462, 2004

3)Julius S, et al：Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan of amlodipine；The VALUE randomized trial. Lancet 363：2022-2031, 2004

4)Vasan RS, et al：Defining diastolic heart failure；A call for standardized diagnostic criteria. Circulation 101：2118-2121, 2000

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6)Cleland JG, et al：The Perindopril in Elderly People with Chronic Heart Failure (PEP-CHF) study. Eur Heart J 27：2338-2345, 2006