medicina44巻1号

2007年01月発行

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて 合併症を有する高血圧患者の特徴と有効な降圧療法

慢性腎疾患

著者： 中道崇¹ 伊藤貞嘉¹

所属機関： ¹東北大学病院腎高血圧内分泌科

ページ範囲：P.136 - P.138

ポイント

●高血圧は腎機能障害の最大の増悪因子であり，血圧の管理は非常に重要である．

●慢性腎疾患患者での降圧目標は130/80mmHg以下，特に蛋白尿が1g/dayを超える場合，125/75mmHg以下と厳格な降圧を要する．

●降圧および蛋白尿減少作用を併せもつARB/ACE阻害薬は，第一選択薬となる．

●ARB/ACE阻害薬使用により，血清Cr値が軽度上昇することがあるが，腎の長期予後は改善する．

参考文献

1)Peterson JC, et al：Blood pressure control, proteinuria, and the progression of renal disease. The Modification of Diet in Renal Disease Study. Ann Intern Med 123：754-762, 1995

2)Ruilope LM, et al：Renal Function and Intensive Lowering of Blood Pressure in Hypertensive Participants of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) Study. J Am Soc Nephrol 12：218-225, 2001

3)日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会：高血圧治療ガイドライン2004, pp41-45，日本高血圧学会，2004