medicina44巻1号

2007年01月発行

連載 東大病院内科研修医セミナー・18

多発性骨髄腫に対する自家移植併用大量メルファラン療法

著者： 荒井俊也¹ 伊豆津宏二¹ 黒川峰夫¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院血液・腫瘍内科

ページ範囲：P.200 - P.203

Introduction

・一般的な多発性骨髄腫の診断・治療とは？

・多発性骨髄腫治療の目標とは？


CASE

【症例】65歳，男性．

【現病歴】入院2年前頃から易疲労感が出現．症状が増悪してきたため入院3カ月前に前医受診．WBC 4,400/μl，Hb 6.8g/dl，Plt 18.7万/μlと貧血を認めた．TP 11.0g/dl，IgG 6,285mg/dl(IgA 11mg/dl，IgM 12mg/dl)であり，血清免疫電気泳動検査上IgG-κ M蛋白陽性であった．骨髄穿刺で形質細胞が17%を占め(図1)，多発性骨髄腫(Durie-Salmon StageⅢA)と診断．自家造血幹細胞移植併用大量化学療法の適応として当科紹介受診．

【既往歴】胃潰瘍，H.pylori除菌後，高血圧．

【生活歴，家族歴など】特記すべきことなし．

【入院時身体所見】血圧 130/108，脈拍 80/分・整，体温36.0℃．眼瞼結膜軽度貧血，胸腹部正常(肝脾触知せず)，リンパ節触知せず, 皮膚異常所見なし．