medicina44巻10号

2007年10月発行

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療 ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診断

高齢者における喘息とCOPDの診かた

著者： 寺本信嗣¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院老年病科

ページ範囲：P.1850 - P.1854

ポイント

●喘息は完全に可逆的な気流閉塞性疾患，COPDは完全に可逆的ではない気流閉塞性疾患である．

●喘鳴があれば，喘息または喘息の合併COPD例の可能性が高い(吸入ステロイドの有効性が期待される)．

●喀痰検査で好酸球が認められる場合，喘息の可能性が高い．

●急性増悪時に喘息とCOPDを厳密に鑑別することは困難である(治療を優先すべきである)．

●臨床的には，吸入抗コリン薬が効果を発揮する閉塞性換気障害がCOPDである．

参考文献

1)Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO Workshop Report, 2003, www.goldcopd.com/workshop/index.html, 2003

2)Sciurba FC：Physiologic similarities and differences between COPD and asthma. Chest 126：117S-124S, 2004

3)Leach CL, et al：Lung deposition of hydrofluoroalkane-134a beclomethasone is greater than that of chlorofluorocarbon fluticasone and chlorofluorocarbon beclomethasone：a cross-over study in healthy volunteers. Chest 122：510-516, 2002

4)Teramoto S, et al：Significance of chronic cough as a defence mechanism or a symptom in elderly patients with aspiration and aspiration pneumonia. Eur Respir J 25：210-211, 2005